[P-KS-25-1] 異なる姿勢が歩行に与える影響
Keywords:不良姿勢, 歩行, 骨盤変位
【はじめに，目的】
不良姿勢は関節や筋の構造に影響し，腰痛の発症と関連する。中でも成長期前から観察される不良姿勢のLordosis（以下LO）やSway-back（以下SW）は腰痛との関連が多く報告されている。また不良姿勢（LO，SW）は静的場面のみならず，スポーツのような動作場面でも肉離れや膝関節疾病の発生率を増加させる。しかしながら，不良姿勢が動作に与える影響を検討したものはない。歩行はヒトが最も簡便に使用できる移動手段であり，古くから腰痛治療に取り入れられてきた。しかし，腰痛に対する歩行訓練に対しては否定的な報告がみられる。そのため不良姿勢であるLOやSWが歩行動作に与える影響を検討することは，姿勢指導の必要性と歩行訓練の有効性を検討する上で需要である。したがって本研究では，不良姿勢を持たない健常成人に対して不良姿勢（LO，SW）を取らせた際の歩行と通常歩行を比較し，不良姿勢が歩行動作に与える影響を検討することを目的とした。
【方法】
不良姿勢を持たない健常成人男性15名（年齢：24.3±3.4歳，身長：172.3±3.7cm，体重：65.1±7.9kg）を対象とした。全身49点の3次元座標値を，三次元動作解析装置（Motion Analysis社製，200Hz，16台）を用い計測した。歩行計測は速度（5Km/h）を一定にするためトレッドミル上にて行った。各姿勢条件およびその定義は，先行研究を参考に①直立（Neutral：以下NU），②LO，③SWとした。また各姿勢条件を験者の指示に対して直ちにとれるように姿勢練習を行った。姿勢指導は，同一験者が指導を行い，測定はランダムに行った。得られた解剖学的特徴点の3次元座標値は，フィルタ処理を行い足部のマーカーを元に歩行周期を算出した。また座標データから歩行時の骨盤傾斜角，骨盤回旋角，また股関節・膝関節・足関節の屈曲および伸展角度を算出した。なお重心位置の算出には江原らの方法に基づき算出した。また歩行中の姿勢条件を確認するため脊柱骨盤角度を計測した。統計はすべての測定項目に対して一元配置分散分析を歩行周期格化5%ごとに行い，有意差のある項目について多重比較検定を行った。有意水準は5%未満とした。
【結果】脊柱および骨盤角度から歩行中，各姿勢定義に合った脊柱-骨盤姿勢が保たれていた。NUと比較してLOは，遊脚終期からの立脚初期の骨盤回旋角度の増加と前方重心を認めた。NUと比較しSWは，立脚初期の骨盤側方傾斜，股・膝関節屈曲，足関節背屈角度の有意な増加と重心位置の低下を認めた。
【結論】LO，SWの不良姿勢を取ることで歩行動作に影響を与えることが明らかになった。それらは姿勢変化に伴い立脚初期の荷重応答が変化することで，歩行時の骨盤動揺を増加させる。また不良姿勢時の骨盤変位を直立姿勢は減少させる可能性が示唆された。
不良姿勢は関節や筋の構造に影響し，腰痛の発症と関連する。中でも成長期前から観察される不良姿勢のLordosis（以下LO）やSway-back（以下SW）は腰痛との関連が多く報告されている。また不良姿勢（LO，SW）は静的場面のみならず，スポーツのような動作場面でも肉離れや膝関節疾病の発生率を増加させる。しかしながら，不良姿勢が動作に与える影響を検討したものはない。歩行はヒトが最も簡便に使用できる移動手段であり，古くから腰痛治療に取り入れられてきた。しかし，腰痛に対する歩行訓練に対しては否定的な報告がみられる。そのため不良姿勢であるLOやSWが歩行動作に与える影響を検討することは，姿勢指導の必要性と歩行訓練の有効性を検討する上で需要である。したがって本研究では，不良姿勢を持たない健常成人に対して不良姿勢（LO，SW）を取らせた際の歩行と通常歩行を比較し，不良姿勢が歩行動作に与える影響を検討することを目的とした。
【方法】
不良姿勢を持たない健常成人男性15名（年齢：24.3±3.4歳，身長：172.3±3.7cm，体重：65.1±7.9kg）を対象とした。全身49点の3次元座標値を，三次元動作解析装置（Motion Analysis社製，200Hz，16台）を用い計測した。歩行計測は速度（5Km/h）を一定にするためトレッドミル上にて行った。各姿勢条件およびその定義は，先行研究を参考に①直立（Neutral：以下NU），②LO，③SWとした。また各姿勢条件を験者の指示に対して直ちにとれるように姿勢練習を行った。姿勢指導は，同一験者が指導を行い，測定はランダムに行った。得られた解剖学的特徴点の3次元座標値は，フィルタ処理を行い足部のマーカーを元に歩行周期を算出した。また座標データから歩行時の骨盤傾斜角，骨盤回旋角，また股関節・膝関節・足関節の屈曲および伸展角度を算出した。なお重心位置の算出には江原らの方法に基づき算出した。また歩行中の姿勢条件を確認するため脊柱骨盤角度を計測した。統計はすべての測定項目に対して一元配置分散分析を歩行周期格化5%ごとに行い，有意差のある項目について多重比較検定を行った。有意水準は5%未満とした。
【結果】脊柱および骨盤角度から歩行中，各姿勢定義に合った脊柱-骨盤姿勢が保たれていた。NUと比較してLOは，遊脚終期からの立脚初期の骨盤回旋角度の増加と前方重心を認めた。NUと比較しSWは，立脚初期の骨盤側方傾斜，股・膝関節屈曲，足関節背屈角度の有意な増加と重心位置の低下を認めた。
【結論】LO，SWの不良姿勢を取ることで歩行動作に影響を与えることが明らかになった。それらは姿勢変化に伴い立脚初期の荷重応答が変化することで，歩行時の骨盤動揺を増加させる。また不良姿勢時の骨盤変位を直立姿勢は減少させる可能性が示唆された。