[P-KS-46-2] knee-in，neutral，knee-out肢位の違いによる膝関節周囲筋の筋活動パターン変化
荷重量の変化に着目して
Keywords:筋電図, 筋動特性, 膝関節周囲筋
【はじめに，目的】
knee-inは，非接触型ACL損傷における代表的な危険肢位である（Ireland 1999）。knee-inにより，膝関節外反，大腿に対して下腿外旋という一連の動きが生じる。つまり，knee-inでは大腿筋膜張筋や外側ハムストリングスなどの過活動が生じ，knee-in改善にはこれらの筋の活動を低下させることが重要となる（井野2014）。そのため，knee-inにより活動が増大する筋を知り，neutralやknee-out肢位をとることにより，その筋の活動を低下できるかを把握しておく必要がある。
理学療法を行う上で，片脚立ち，両脚立ちなど，荷重量を変えた際のknee-in，neutral，knee-out時の膝関節周囲筋の筋活動パターンに違いがあるかを理解しておくことは大切である。しかし，我々の知る限りこれらの内容について報告されたものはない。そこで本研究では，片脚立ち，両脚立ちにおける，knee-in，neutral，knee-out時の膝関節周囲筋の筋活動パターンを検討した。
【方法】
対象は健常成人男性15名（23.8±4.7歳）とし，筋電図計（MQ16）を用いて，片脚立ちと両脚立ち時の膝関節周囲筋の筋活動を測定した。測定筋は大腿筋膜張筋，外側・内側ハムストリングス，外側・内側・中間広筋，大腿直筋，縫工筋とした。片脚立ち，両脚立ちの条件中，床面に対して体幹を垂直，進行方向に足部を平行に置き，右脚を対象に股関節屈曲25°，膝関節屈曲40°で，knee-in，neutral，knee-outの3つの課題をランダムに実施した。姿勢が崩れない範囲でknee-in，knee-outを行った。また，大腿骨の外側上顆，内側上顆にマーカーを貼付し，デジタルカメラにて各課題を撮影し膝回旋角度を算出した。両脚立ち条件では足幅50cm，左右脚同様の肢位をとり，体重計を用いて右下肢の荷重は体重の50%とした。表面電極（1×1cm）は皮膚処理後，電極間距離1cmとし，測定筋の筋線維方向に沿って貼付した。筋電図データは，筋電図解析ソフト（KineAnalyzer）を用いて，フィルタ処理後（バンドパス10～500Hz），二乗平方平滑化処理（RMS）を行い，両脚立ち条件のneutralの各筋のRMSを1として正規化を行った。統計学的分析はSPSSを用いて，条件ごとに，各筋の筋電図は一元配置分散分析（knee-in，neutral，knee-out）を用いて比較した。事後検定としてTukey法を用いて，knee-in，neutral，knee-outにおける各筋の筋電図の比較を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
片脚立ち条件では，外側ハムストリングス，外側広筋の活動が，neutral，knee-outに比べknee-inで有意に増大が認められた（p＜0.05）。両脚立ち条件では，大腿筋膜張筋の活動が，neutral，knee-outに比べknee-inで有意に増大が認められた（p＜0.05）。
【結論】
knee-inにより，片脚立ちでは外側ハムストリングス，外側広筋の活動が増大し，両脚立ちでは大腿筋膜張筋の活動が増大した。片脚立ちと両脚立ちではknee-inにより活動が増大する筋が異なる。
knee-inは，非接触型ACL損傷における代表的な危険肢位である（Ireland 1999）。knee-inにより，膝関節外反，大腿に対して下腿外旋という一連の動きが生じる。つまり，knee-inでは大腿筋膜張筋や外側ハムストリングスなどの過活動が生じ，knee-in改善にはこれらの筋の活動を低下させることが重要となる（井野2014）。そのため，knee-inにより活動が増大する筋を知り，neutralやknee-out肢位をとることにより，その筋の活動を低下できるかを把握しておく必要がある。
理学療法を行う上で，片脚立ち，両脚立ちなど，荷重量を変えた際のknee-in，neutral，knee-out時の膝関節周囲筋の筋活動パターンに違いがあるかを理解しておくことは大切である。しかし，我々の知る限りこれらの内容について報告されたものはない。そこで本研究では，片脚立ち，両脚立ちにおける，knee-in，neutral，knee-out時の膝関節周囲筋の筋活動パターンを検討した。
【方法】
対象は健常成人男性15名（23.8±4.7歳）とし，筋電図計（MQ16）を用いて，片脚立ちと両脚立ち時の膝関節周囲筋の筋活動を測定した。測定筋は大腿筋膜張筋，外側・内側ハムストリングス，外側・内側・中間広筋，大腿直筋，縫工筋とした。片脚立ち，両脚立ちの条件中，床面に対して体幹を垂直，進行方向に足部を平行に置き，右脚を対象に股関節屈曲25°，膝関節屈曲40°で，knee-in，neutral，knee-outの3つの課題をランダムに実施した。姿勢が崩れない範囲でknee-in，knee-outを行った。また，大腿骨の外側上顆，内側上顆にマーカーを貼付し，デジタルカメラにて各課題を撮影し膝回旋角度を算出した。両脚立ち条件では足幅50cm，左右脚同様の肢位をとり，体重計を用いて右下肢の荷重は体重の50%とした。表面電極（1×1cm）は皮膚処理後，電極間距離1cmとし，測定筋の筋線維方向に沿って貼付した。筋電図データは，筋電図解析ソフト（KineAnalyzer）を用いて，フィルタ処理後（バンドパス10～500Hz），二乗平方平滑化処理（RMS）を行い，両脚立ち条件のneutralの各筋のRMSを1として正規化を行った。統計学的分析はSPSSを用いて，条件ごとに，各筋の筋電図は一元配置分散分析（knee-in，neutral，knee-out）を用いて比較した。事後検定としてTukey法を用いて，knee-in，neutral，knee-outにおける各筋の筋電図の比較を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
片脚立ち条件では，外側ハムストリングス，外側広筋の活動が，neutral，knee-outに比べknee-inで有意に増大が認められた（p＜0.05）。両脚立ち条件では，大腿筋膜張筋の活動が，neutral，knee-outに比べknee-inで有意に増大が認められた（p＜0.05）。
【結論】
knee-inにより，片脚立ちでは外側ハムストリングス，外側広筋の活動が増大し，両脚立ちでは大腿筋膜張筋の活動が増大した。片脚立ちと両脚立ちではknee-inにより活動が増大する筋が異なる。