[P-MT-46] ポスター（運動器）P46

[P-MT-46-4] 鏡視下腱板修復術後3ヶ月の生活の質と関節可動域との関連性

^○近藤 晃弘, 安井 淳一郎, 舩戸 未央, 増岡 祐依, 澤田 将宏 (三菱名古屋病院)

Keywords:腱板損傷, 関節可動域, 生活の質

【はじめに，目的】

腱板修復術後の再断裂は16～90％と報告されており，そのほとんどが3ヶ月以内に生じる。術後3ヶ月の縫縮腱の強度は50％程度と脆弱であるため，活動量やリハビリテーションでの負荷量の設定に注意を要する。また，活動性が増加する時期であり，生活の質（QOL）の向上が重要である。我々は術後3ヶ月のQOLに関連する術前因子を検討し，術前QOLの重要性を報告した。また，術前QOLと関節可動域（ROM）が関連することを報告した。術後3ヶ月のQOLに関連する術後3ヶ月のROMは明らかになってない。本研究の目的を術後3ヶ月のQOLと術後3ヶ月のROMとの関連性を明らかにすることとした。

【方法】

院内倫理委員会の承認を得たのちに対象者のリクルートを開始した。当院にて関節鏡視下腱板修復術を施行した43名（男性25名，女性18名），年齢63.4歳±9.3歳が研究参加に同意した。除外基準は肩関節に手術既往のあるものとした。

QOLは日本語版Western Ontario Rotator Cuff Index（WORC）のtotal scoreで評価した。他動ROMとして，肩関節屈曲，外転，内転，1st外旋，2nd外旋および内旋，3rd内旋を日本整形外科学会の基準に準じて測定した。加えて，Combined Abduction Angle（CAA），Horizontal Flexion Angle（HFA）も測定した。観察因子を術後3ヶ月のWORCとし，予測因子を術後3ヶ月の他動ROMとした。

統計にはスピアマンの順位相関係数（rs）を用い，有意水準を5%未満とした。

【結果】

術後3ヶ月のWORCと他動屈曲（p＝0.01，rs＝0.36），外転（p＝0.005，rs＝0.47），1st外旋（p＝0.02，rs＝0.33），2nd外旋（p＝0.0006，rs＝0.52）との間に有意な相関がみられた。内転（p＝0.40，rs＝0.13），2nd内旋（p＝0.55，rs＝0.09），3rd内旋（p＝0.75，rs＝0.04），CAA（p＝0.22，rs＝0.18），HFA（p＝0.87，rs＝0.02）との間には有意な相関がみられなかった。

【結論】

今回の結果から，術後3ヶ月のWORCには他動屈曲，外転，1st外旋，2nd外旋が関連した。術後3ヶ月は軽作業の仕事復帰やADLの活動量が増加する時期である。そのため，術後3ヶ月のQOLは重要である。再断裂が発生する時期でもあり，活動量の増加には注意を要する。ROM制限に関して，術後1年でROM制限が残存する例に対して受動術を施行することで，ROM制限がない例と同程度の臨床成績が得られると報告されている。しかしながら，術後2年での臨床成績であり，短期的なQOLとROMの関連性について検討されていない。今回の結果より術後早期よりROMを改善することの重要性が示唆された。