[P-MT-47] ポスター（運動器）P47

[P-MT-47-1] 内側半月板損傷者における荷重下の内側半月板逸脱が疼痛に及ぼす影響

^○石井 陽介^1,2, 出家 正隆⁴, 藤田 直人³, 車谷 洋³, 中前 敦雄⁵, 石川 正和⁵, 林 聖樹⁵, 安達 伸生⁵, 砂川 融^3,5 (1.広島大学大学院医歯薬保健学研究科, 2.医療法人社団曙会シムラ病院リハビリテーション科, 3.広島大学大学院医歯薬保健学研究院, 4.愛知医科大学医学部整形外科, 5.広島大学大学院医歯薬保健学研究院整形外科学)

Keywords:内側半月板逸脱, 内側半月板損傷, 疼痛

【はじめに，目的】内側半月板損傷は膝関節の疼痛を呈する。しかし，内側半月板自体に神経線維は少なく，内側半月板損傷の疼痛は他の要因が影響していると考えられる。内側半月板逸脱（medial meniscus extrusion：以下MME）は内側半月板付着部の損傷や伸長によって内側半月板がより内側に逸脱する現象で，膝関節内側部の衝撃吸収を破綻させ，内側大腿脛骨部の荷重負荷を増大させる。しかし，MMEと疼痛との関係は明らかにされておらず，荷重下でのMMEの逸脱量と疼痛に着目した報告は見られない。本研究は，内側半月板損傷者における荷重下MMEの逸脱量が疼痛を増加させるのかを明らかにすることを目的とした。

【方法】対象は内側半月板損傷と診断された患者16名16膝（平均年齢57.6±9.5歳）を対象とした。内側半月板の逸脱量は超音波装置（Hivision Avius，HITACHI社）を用いて，内側半月板中節部で測定し，脛骨骨皮質の延長線から垂直に内側半月板の最大内側縁距離を逸脱量として計測した。測定は臥位と立位の2条件で行い，臥位と立位の逸脱量の差から，内側半月板移動量を算出した。先行研究を参考に，対象者を内側半月板の逸脱量が3mm以上の6名をLarge群，3mm未満の10名をSmall群に分類した。疼痛はVASとKOOSを用いて評価した。内側半月板の逸脱量の比較には，群間（Large群，Small群）と条件（臥位，立位）を2要因とした混合2元配置分散分析を行い，交互作用を認めた場合には単純主効果検定を行った。2群間における内側半月板移動量，VAS，およびKOOSの比較には，Mann-WhitneyのU検定を用いた。統計解析には，SPSS Ver19.0（日本IBM社，東京）を用い，統計学的有意水準は5％未満とした。

【結果】Large群，Small群ともに，内側半月板逸脱量は臥位よりも立位で有意に大きかった（Large群臥位：3.7±1.2mm，立位：4.5±1.0mm；Small群臥位：1.7±0.5mm，立位：2.1±0.7mm）。内側半月板移動量はLarge群がSmall群より有意に大きかった（Large群：0.9±0.3mm，non Small群：0.4±0.3mm）。VAS値はLarge群がSmall群より有意に高く，KOOSのpain scoreはLarge群がSmall群より有意に低かった。

【結論】本研究の結果から，荷重下MMEの逸脱量が疼痛に影響を及ぼす一要因である可能性が示唆された。これは荷重に伴う内側半月板の逸脱が膝関内側部の負荷をより増大させたためと予想される。内側半月板損傷者の疼痛には，荷重下MMEの逸脱量が影響している可能性が示された点に関して，理学療法研究としての意義があると思われる。