[P-NV-11-1] 脊髄損傷患者における車椅子スポーツ時の心拍数変化
―頸髄損傷と胸腰髄損傷の比較―
キーワード：心拍数, 障がい者スポーツ, 脊髄損傷
【はじめに，目的】
心拍数調節は，交感神経と副交感神経の二重支配を受け，運動強度に比例して増加する。しかし，心臓への交感神経支配に障害のある頸髄損傷患者は心拍数の上限が低いことが知られている。そこで，激しい運動量が求められる車椅子スポーツにおいて，脊髄の損傷レベルによる心拍数変化の違いを明らかにすることを目的とした。
【方法】
1．対象
対象は，車椅子ラグビー選手9名（頸髄損傷，以下頸髄群），車椅子バスケットボール選手14名（胸腰髄損傷，以下胸腰髄群）とした。男性のみで，頸髄群の平均年齢（SD）［歳］は26.3（3.8）歳，胸腰髄群は26.4（4.0）歳だった。
2．方法
心拍センサーPolar Team Pro（ポラール・エレクトロ・ジャパン株式会社）を装着させ，体育館内で平均約4時間，試合形式の練習をさせ，1秒毎の心拍数（SD）［回/分］を測定した。安静時1分間の心拍数の平均値を安静時心拍数，練習中で最も高い心拍数を最大心拍数とした。
統計解析は，最大心拍数を従属変数，頸髄群・胸腰髄群の2群を対応の無い要因，安静時・練習中を対応のある要因とし，二元配置分散分析およびBonferroni法による単純主効果の検定を行った。解析はIBMSPSSver22を用いた。有意水準を5％とした。
【結果】
I．分散分析結果
群間比較では，安静時心拍数と最大心拍数は，どちらも頸髄群が有意に低値を示した。前後比較では，頸髄群と胸腰髄群は，どちらも練習中に有意に高値を示した。さらに交互作用が有意であり，練習による心拍数変化が，頸髄群，胸腰髄群で有意に異なることが示された。
II．単純主効果の検定
単純主効果においては，安静時・練習中，および頸髄群・胸腰髄群の全ての組み合わせにおいて有意差が示された。頸髄群の安静時心拍数の平均値は78.78（10.23）回/分，胸腰髄群は89.43（6.82）回/分であった。頸髄群の最大心拍数の平均値は141.00（19.22）回/分，胸腰髄群は181.36（7.15）回/分であった。
【結論】
最大心拍数は，頸髄群が有意に低値を示した。心拍数は，Th1-Th4の高さにある交感神経の興奮によって増加するが，頸髄群は中枢から心臓への神経が頸髄で障害されている。しかし，副交感神経による抑制を解くことで，心拍数が120回/分前後まで増加することが報告されている。そのため，頸髄群は胸腰髄群より低値だが，競技中に心拍数を増加させることができたと考えた。
一方，安静時心拍数も頸髄群が低値を示した。これは，残存している筋の差により頸髄群の方が必要なエネルギーが少なくて済むのではないかと考えた。また，神経性調節による心拍数コントロールに限界がある頸髄群は，液性調節による心拍数コントロールを優先している可能性があると考えた。
心拍数調節は，交感神経と副交感神経の二重支配を受け，運動強度に比例して増加する。しかし，心臓への交感神経支配に障害のある頸髄損傷患者は心拍数の上限が低いことが知られている。そこで，激しい運動量が求められる車椅子スポーツにおいて，脊髄の損傷レベルによる心拍数変化の違いを明らかにすることを目的とした。
【方法】
1．対象
対象は，車椅子ラグビー選手9名（頸髄損傷，以下頸髄群），車椅子バスケットボール選手14名（胸腰髄損傷，以下胸腰髄群）とした。男性のみで，頸髄群の平均年齢（SD）［歳］は26.3（3.8）歳，胸腰髄群は26.4（4.0）歳だった。
2．方法
心拍センサーPolar Team Pro（ポラール・エレクトロ・ジャパン株式会社）を装着させ，体育館内で平均約4時間，試合形式の練習をさせ，1秒毎の心拍数（SD）［回/分］を測定した。安静時1分間の心拍数の平均値を安静時心拍数，練習中で最も高い心拍数を最大心拍数とした。
統計解析は，最大心拍数を従属変数，頸髄群・胸腰髄群の2群を対応の無い要因，安静時・練習中を対応のある要因とし，二元配置分散分析およびBonferroni法による単純主効果の検定を行った。解析はIBMSPSSver22を用いた。有意水準を5％とした。
【結果】
I．分散分析結果
群間比較では，安静時心拍数と最大心拍数は，どちらも頸髄群が有意に低値を示した。前後比較では，頸髄群と胸腰髄群は，どちらも練習中に有意に高値を示した。さらに交互作用が有意であり，練習による心拍数変化が，頸髄群，胸腰髄群で有意に異なることが示された。
II．単純主効果の検定
単純主効果においては，安静時・練習中，および頸髄群・胸腰髄群の全ての組み合わせにおいて有意差が示された。頸髄群の安静時心拍数の平均値は78.78（10.23）回/分，胸腰髄群は89.43（6.82）回/分であった。頸髄群の最大心拍数の平均値は141.00（19.22）回/分，胸腰髄群は181.36（7.15）回/分であった。
【結論】
最大心拍数は，頸髄群が有意に低値を示した。心拍数は，Th1-Th4の高さにある交感神経の興奮によって増加するが，頸髄群は中枢から心臓への神経が頸髄で障害されている。しかし，副交感神経による抑制を解くことで，心拍数が120回/分前後まで増加することが報告されている。そのため，頸髄群は胸腰髄群より低値だが，競技中に心拍数を増加させることができたと考えた。
一方，安静時心拍数も頸髄群が低値を示した。これは，残存している筋の差により頸髄群の方が必要なエネルギーが少なくて済むのではないかと考えた。また，神経性調節による心拍数コントロールに限界がある頸髄群は，液性調節による心拍数コントロールを優先している可能性があると考えた。