[P-NV-11-2] 脊髄損傷者における，車いすスポーツ活動現場での体表温度変化
頸髄レベル・胸髄レベルの比較
キーワード：体温, 障がい者スポーツ, 脊髄損傷
【はじめに】
脊髄損傷者では損傷レベル以下の交感神経障害により血管運動や発汗による熱放散がうまくできず，熱が体内に蓄積し，hyperthermiaの危険性が高いことが知られている。しかし実際のスポーツ現場や，損傷レベルによる体温の変化についての報告は少ない。そこで本研究では，実際の車いすスポーツ現場での体表温度の変化を損傷レベルの異なる被験者間で比較検討することを目的とした。
【方法】
対象はそれぞれ車いすバスケットボール，車いすラグビーを行っている男性の頸髄損傷者8名（上位群），胸髄損傷者9名（下位群）を対象とした。上位群・下位群にそれぞれの競技の1時間程度の試合形式の練習を行わせ，運動前，運動後の体表温度［℃］を日本アビオニクス社のInfReC R300を用いて撮影した。その後同社製のInfReC Analyzerにて画像解析を行った。体表温度は顔面の最大値を採用した。運動は空調設備のない体育館内にて行い，運動中の飲水や冷風機を使用してのクーリングは自由に行わせた。運動を行わせた時の体育館内の温度，湿度［%］は乾湿計にて記録した。統計解析は，体表温度を従属変数，上位群・下位群の2群を対応の無い要因，運動前後を対応のある要因とした，二元配置分散分析を行った。また単純主効果の検定を行った。データ処理はIBM SPSSver22を用いて行い，有意水準は5％とした。
【結果】
運動中の体育館内の温度・湿度の平均値（SD）は，上位群運動時，温度27.7℃（0.4）・湿度65.3%（1.7），下位群運動時，温度30.7℃（0.3）・湿度64.2%（1.6）であった。体表温の平均値（SD）は上位群で運動前35.6℃（0.90），運動後37.0℃（0.99）であった。一方下位群は運動前35.5（0.90），運動後35.9℃（0.96）であった。二元配置分散分析の結果，運動前-後で交互作用は有意であった。単純主効果検定の結果，上位群の運動前-後と，運動後の上位-下位群間で有意な差が示された。運動前の2群間や下位群の運動前後では有意な差は認められなかった。
【結論】
先行研究において，高温下で頸髄損傷者の体温が，胸髄・腰髄損傷者や，健常者に比してより大きく上昇するとの報告がある。今回の研究でも同様に上位群で優位に上昇していた。この要因は，先行研究と同様に自律神経の障害によって皮膚血流の調節障害，発汗調節障害により体温調節能力が低下していたためと考えた。一方下位群では，体育館内温度が30.7℃と，上位群測定時よりも過酷な環境下での測定となったが，優位な上昇は認められなかった。この要因として，損傷部位がより下位であり，交感神経の残存領域が大きい事があげられるのではないかと考えた。また，今回障害歴の長い者が対象となっていたため，損傷部より上位の血管運動や発汗作用等の利用による，温度変化に対する適応能力が向上していたためではないかと考えた。今回の研究の結果，スポーツ現場において頸髄損傷者では体温が上昇しやすく，hyperthermiaの危険性が高い事が示された。
脊髄損傷者では損傷レベル以下の交感神経障害により血管運動や発汗による熱放散がうまくできず，熱が体内に蓄積し，hyperthermiaの危険性が高いことが知られている。しかし実際のスポーツ現場や，損傷レベルによる体温の変化についての報告は少ない。そこで本研究では，実際の車いすスポーツ現場での体表温度の変化を損傷レベルの異なる被験者間で比較検討することを目的とした。
【方法】
対象はそれぞれ車いすバスケットボール，車いすラグビーを行っている男性の頸髄損傷者8名（上位群），胸髄損傷者9名（下位群）を対象とした。上位群・下位群にそれぞれの競技の1時間程度の試合形式の練習を行わせ，運動前，運動後の体表温度［℃］を日本アビオニクス社のInfReC R300を用いて撮影した。その後同社製のInfReC Analyzerにて画像解析を行った。体表温度は顔面の最大値を採用した。運動は空調設備のない体育館内にて行い，運動中の飲水や冷風機を使用してのクーリングは自由に行わせた。運動を行わせた時の体育館内の温度，湿度［%］は乾湿計にて記録した。統計解析は，体表温度を従属変数，上位群・下位群の2群を対応の無い要因，運動前後を対応のある要因とした，二元配置分散分析を行った。また単純主効果の検定を行った。データ処理はIBM SPSSver22を用いて行い，有意水準は5％とした。
【結果】
運動中の体育館内の温度・湿度の平均値（SD）は，上位群運動時，温度27.7℃（0.4）・湿度65.3%（1.7），下位群運動時，温度30.7℃（0.3）・湿度64.2%（1.6）であった。体表温の平均値（SD）は上位群で運動前35.6℃（0.90），運動後37.0℃（0.99）であった。一方下位群は運動前35.5（0.90），運動後35.9℃（0.96）であった。二元配置分散分析の結果，運動前-後で交互作用は有意であった。単純主効果検定の結果，上位群の運動前-後と，運動後の上位-下位群間で有意な差が示された。運動前の2群間や下位群の運動前後では有意な差は認められなかった。
【結論】
先行研究において，高温下で頸髄損傷者の体温が，胸髄・腰髄損傷者や，健常者に比してより大きく上昇するとの報告がある。今回の研究でも同様に上位群で優位に上昇していた。この要因は，先行研究と同様に自律神経の障害によって皮膚血流の調節障害，発汗調節障害により体温調節能力が低下していたためと考えた。一方下位群では，体育館内温度が30.7℃と，上位群測定時よりも過酷な環境下での測定となったが，優位な上昇は認められなかった。この要因として，損傷部位がより下位であり，交感神経の残存領域が大きい事があげられるのではないかと考えた。また，今回障害歴の長い者が対象となっていたため，損傷部より上位の血管運動や発汗作用等の利用による，温度変化に対する適応能力が向上していたためではないかと考えた。今回の研究の結果，スポーツ現場において頸髄損傷者では体温が上昇しやすく，hyperthermiaの危険性が高い事が示された。