[P-RS-07] ポスター（呼吸）P07

[P-RS-07-5] 長期酸素療法導入後の低酸素血症と酸素流量の再評価の必要性

^○岩本 純一¹, 大曲 正樹¹, 山本 敦也¹, 柳田 頼英¹, 千田 亜香¹, 町口 輝¹, 前村 優子¹, 湯浅 圭史¹, 有薗 信一² (1.総合病院聖隷三方原病院, 2.聖隷クリストファー大学リハビリテーション学部)

キーワード：LTOT, 酸素化評価, 長期

【はじめに】

長期酸素療法（LTOT）の酸素流量の設定には労作時と睡眠時の酸素化評価が重要である。LTOT導入後の労作時および睡眠時の酸素流量の評価は，定期的に実施されていないのが現状である。労作時の低酸素血症の評価は6分間歩行試験でのSpO2値の評価が必要であり，診療報酬で点数化されているが，理学療法士（PT）は現在算定要因から除外されている。

LTOT新規導入例を長期的にfollowした報告は少なく，どのような経過を辿っているか不明である。

【目的】

LTOT新規導入後，3ヶ月，6ヶ月時点での労作時および睡眠時の低酸素血症の有無を評価し，退院後にも酸素量の再評価が必要かを検討すること。

【方法】

対象は平成27年5月から平成28年3月の間に当院呼吸器内科にて新規LTOT導入され，6分間歩行試験，24時間パルスオキシメトリーを定期的に実施した連続22例である。

方法はLTOT導入後半年間の急性増悪の発生有無と6分間歩行試験，24時間パルスオキシメトリー（退院時，退院後3ヶ月，退院後6ヶ月）の結果を調査した。急性増悪発症した症例はその時点で脱落とした。

【結果】

対象者は年齢74.9±6.45歳，性別は男性21例，女性2例。身長161.2±5.9cm，BMI19.07±3.7kg/m²。基礎疾患はIP15例，COPD3例，過敏性肺炎1例，ANCA関連血管炎1例，肺切除後2例であった。全22例中15例（67%）が脱落となった。脱落理由は急性増悪12例（54%），検査への拒否3例（13%）であった。基礎疾患の急性増悪を認めたのは3ヶ月評価で9例，6ヶ月評価で3例であり，全例IPであった。IP15例中12例が急性増悪を来たしており，その他の疾患は急性増悪を認めなかった。

3ヶ月評価で6分間歩行試験および24時間パルスオキシメトリーを計測できた10例中，6例で酸素化悪化を認めた。そのうち5例に労作時の，1例に睡眠時の酸素化悪化を認めた。2例は労作時，睡眠時ともに酸素化悪化を認めた。1例は労作時と睡眠時ともに低酸素血症を認めず，LTOTが終了となった。

6ヶ月評価では，6分間歩行試験および24時間パルスオキシメトリーを計測できた7例中，6例に酸素化悪化を認めた。3例に労作時の，残りの3例に睡眠時の酸素化悪化を認めた。

【結論】

LTOT導入症例の54％が急性増悪による脱落を認めた。3ヶ月と6ヶ月評価で低酸素血症の悪化を認める症例が存在し，退院後3ヶ月より短い期間での評価が必要であると考えられた。長期followできた症例でも，酸素量の変更をせまられる症例が多い一方で，酸素化改善が認められ，LTOT終了となった症例もいた。そのため，LTOT導入後でも，PTが6分間歩行試験による労作時の低酸素血症の評価を行い，酸素流量の再検討を行う必要が有ると考えられる。