[P-RS-10-5] 通常歩行と松葉杖歩行が及ぼす身体への影響
Keywords:松葉杖歩行, 呼吸, 身体負荷
【はじめに，目的】
松葉杖は下肢機能障害者に対して汎用される補助具である。また，下肢への荷重量を自由に選択できるため幅広い疾患に適応となるとされている。しかし，松葉杖やロフストランド杖歩行は，上肢への負担が増加するため心血管系に及ぼすストレスが大きいとされている。
そこで本研究は，松葉杖歩行の速度の違いで身体に与える影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は健常成人14名（年齢20.4±0.5歳）とした。対象者の歩行速度を測定するため，50mの歩行路その前後3mずつに助歩行路を設置した。対象者はその歩行路を通常速度で歩き，その歩行時間から歩行速度を導きだした。歩行速度から，先行研究で報告されているトレッドミル上速度の変換式，y（km/h）=0.65x（km/h）＋0.04（x：設置した歩行路での歩行速度，y：トレッドミル上歩行速度）に代入し，トレッドミル上での速度を決定した（通常歩行）。松葉杖は両松葉杖を使用し左足免荷で行った。松葉杖歩行では，通常歩行の50%の速度と松葉杖歩行が不慣れな通常歩行の25%の速度の2通りで行った（松葉杖25％，松葉杖50％）。3条件（通常歩行，松葉杖25％，松葉杖50％）は，3日間に分けランダムに行った。測定機器は呼気ガス分析装置（アニマ株式会社AT-1100）を用いた。各条件それぞれトレッドミル上で3分間安静座位後，4分間の歩行を実施し，体重当たりの酸素摂取量（VO2/W），METs，酸素摂取量（VO2）と，安静時と終了時の脈拍数を測定した。統計処理には，SPSS Statistics19を使用し，通常歩行と松葉杖25％と松葉杖50％のVO2/W，METs，VO2，脈拍数に関して，それぞれ1要因分散分析と多重比較を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
VO2/W（ml/min/kg）とMETsと脈拍数（回/min）は，通常歩行（8.99±2.5，2.7±0.4，86±10.0）＜松葉杖25％（12.14±2.0，3.5±0.6，103±19.9）＜松葉杖50％（14.69±3.3，4.2±0.9，113±25.7）とすべて有意な増加が認められた（P＜0.05）。一方，VO2は有意差を認めなかった。
【結論】
歩行補助具を用いた場合，通常歩行より酸素摂取量が高くなると報告されている。本研究では，通常歩行に比べ松葉杖歩行では低速度からVO2/W，METs，脈拍数が増加する傾向が明らかとなった。また菅原らは，心拍数が増加すれば酸素摂取量や消費カロリーも増加すると報告している。つまり，呼気ガス分析装置を用いらなくとも心拍数だけで身体負荷をある程度推察することが可能といえる。本研究から，松葉杖歩行では歩行速度に関わらず身体への負荷が増加することが明らかとなったため，臨床において脈拍数やMETsの変化を常に把握する必要があると考えられる。
松葉杖は下肢機能障害者に対して汎用される補助具である。また，下肢への荷重量を自由に選択できるため幅広い疾患に適応となるとされている。しかし，松葉杖やロフストランド杖歩行は，上肢への負担が増加するため心血管系に及ぼすストレスが大きいとされている。
そこで本研究は，松葉杖歩行の速度の違いで身体に与える影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は健常成人14名（年齢20.4±0.5歳）とした。対象者の歩行速度を測定するため，50mの歩行路その前後3mずつに助歩行路を設置した。対象者はその歩行路を通常速度で歩き，その歩行時間から歩行速度を導きだした。歩行速度から，先行研究で報告されているトレッドミル上速度の変換式，y（km/h）=0.65x（km/h）＋0.04（x：設置した歩行路での歩行速度，y：トレッドミル上歩行速度）に代入し，トレッドミル上での速度を決定した（通常歩行）。松葉杖は両松葉杖を使用し左足免荷で行った。松葉杖歩行では，通常歩行の50%の速度と松葉杖歩行が不慣れな通常歩行の25%の速度の2通りで行った（松葉杖25％，松葉杖50％）。3条件（通常歩行，松葉杖25％，松葉杖50％）は，3日間に分けランダムに行った。測定機器は呼気ガス分析装置（アニマ株式会社AT-1100）を用いた。各条件それぞれトレッドミル上で3分間安静座位後，4分間の歩行を実施し，体重当たりの酸素摂取量（VO2/W），METs，酸素摂取量（VO2）と，安静時と終了時の脈拍数を測定した。統計処理には，SPSS Statistics19を使用し，通常歩行と松葉杖25％と松葉杖50％のVO2/W，METs，VO2，脈拍数に関して，それぞれ1要因分散分析と多重比較を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
VO2/W（ml/min/kg）とMETsと脈拍数（回/min）は，通常歩行（8.99±2.5，2.7±0.4，86±10.0）＜松葉杖25％（12.14±2.0，3.5±0.6，103±19.9）＜松葉杖50％（14.69±3.3，4.2±0.9，113±25.7）とすべて有意な増加が認められた（P＜0.05）。一方，VO2は有意差を認めなかった。
【結論】
歩行補助具を用いた場合，通常歩行より酸素摂取量が高くなると報告されている。本研究では，通常歩行に比べ松葉杖歩行では低速度からVO2/W，METs，脈拍数が増加する傾向が明らかとなった。また菅原らは，心拍数が増加すれば酸素摂取量や消費カロリーも増加すると報告している。つまり，呼気ガス分析装置を用いらなくとも心拍数だけで身体負荷をある程度推察することが可能といえる。本研究から，松葉杖歩行では歩行速度に関わらず身体への負荷が増加することが明らかとなったため，臨床において脈拍数やMETsの変化を常に把握する必要があると考えられる。