[P-TK-16-4] 脳卒中片麻痺患者における自動車運転再開の現状
～在宅復帰後におけるアンケート調査より～
キーワード：脳卒中片麻痺, 自動車運転, 在宅復帰
目的
脳卒中片麻痺患者における就労支援や社会参加を促していく上で，移動手段の選択は重要であり，その後の活動範囲に大きく影響を及ぼしている。自動車運転は，移動手段のひとつを担っているが，心身機能等の状態や制度上の問題により，積極的な運転再開と至っていないのが現状である。今回，アンケート調査を実施し自動車運転再開における現状を把握することを目的とした。
方法
2014年4月から2016年3月までに脳卒中片麻痺を呈して，当院回復期病棟へ入院した148名中，当院が独自におこなっている自動車運転評価を実施し，自宅退院となった37名を対象とした。方法としては，郵送にて対象者に対し調査目的，調査対象などを書面により十分に説明し，同意が得られた場合に限り返送してもらうこととした。アンケート内容に関しては，退院後における自動車運転の実施の可否など，12項目について質問形式にて実施し，2016年5月から7月末までの2ヶ月間を回収期間とした。
結果
回答数は，81.0%（30名/37名中）であった。アンケート結果は，自動車運転免許の保有者は24名，退院後に更新手続きを行った12名，入院中および退院後に臨時適正検査を受けた15名であった。自動車運転に関しては，現在も自動車運転を行っている者は21名であり，毎日運転をしている16名，週の半分程度1名，週に1回程度2名，月に1回程度2名であった。さらに，自動車運転の目的においては，仕事12名，買い物16名，移動手段14名，用事12名，趣味活動9名，特に目的は無い2名であった。運転を行っていない者は9名であり，入院前から1名，退院後から6名，半年前から2名であった。運転を行わなくなった理由に関しては，運転操作が困難のため1名，運転免許を有していないため1名，自動車が無いため1名，退院時に運転許可が出なかったため1名，特に理由は無い1名，家族の同意が得られないため3名であった。また，自動車運転における必要性に関しては，生活で必要であると答えた者25名であり，必要理由として，仕事の継続のため13名，楽しい生活のため12名，1人で自由に移動するため17名，便利だから14名であった。必要性が無いと答えた者3名の理由としては，自動車運転を諦めた1名，送迎サービスを利用1名，生活の中で必要性が無い2名，家族の協力があるため3名であった。
結論
日常生活における必要性だけではなく，社会参加や就労促進において自動車運転の可否は，移動手段として大きな影響を与えていることが推測された。自動車運転を取り巻く社会情勢の変化や道路交通法の改正により，障がい者における自動車運転の再開には，多くの課題がある。今後，自動車運転再開を円滑に遂行するにあたり，運転技能等の心身機能面や事故回避能力等の高次脳機能面などの関連性も含め検討し，障がい者の自動車運転支援プログラム確立へ向け，関係機関や家族との連携を図り，安全な移動の保障を進めていく必要性が示唆された。
脳卒中片麻痺患者における就労支援や社会参加を促していく上で，移動手段の選択は重要であり，その後の活動範囲に大きく影響を及ぼしている。自動車運転は，移動手段のひとつを担っているが，心身機能等の状態や制度上の問題により，積極的な運転再開と至っていないのが現状である。今回，アンケート調査を実施し自動車運転再開における現状を把握することを目的とした。
方法
2014年4月から2016年3月までに脳卒中片麻痺を呈して，当院回復期病棟へ入院した148名中，当院が独自におこなっている自動車運転評価を実施し，自宅退院となった37名を対象とした。方法としては，郵送にて対象者に対し調査目的，調査対象などを書面により十分に説明し，同意が得られた場合に限り返送してもらうこととした。アンケート内容に関しては，退院後における自動車運転の実施の可否など，12項目について質問形式にて実施し，2016年5月から7月末までの2ヶ月間を回収期間とした。
結果
回答数は，81.0%（30名/37名中）であった。アンケート結果は，自動車運転免許の保有者は24名，退院後に更新手続きを行った12名，入院中および退院後に臨時適正検査を受けた15名であった。自動車運転に関しては，現在も自動車運転を行っている者は21名であり，毎日運転をしている16名，週の半分程度1名，週に1回程度2名，月に1回程度2名であった。さらに，自動車運転の目的においては，仕事12名，買い物16名，移動手段14名，用事12名，趣味活動9名，特に目的は無い2名であった。運転を行っていない者は9名であり，入院前から1名，退院後から6名，半年前から2名であった。運転を行わなくなった理由に関しては，運転操作が困難のため1名，運転免許を有していないため1名，自動車が無いため1名，退院時に運転許可が出なかったため1名，特に理由は無い1名，家族の同意が得られないため3名であった。また，自動車運転における必要性に関しては，生活で必要であると答えた者25名であり，必要理由として，仕事の継続のため13名，楽しい生活のため12名，1人で自由に移動するため17名，便利だから14名であった。必要性が無いと答えた者3名の理由としては，自動車運転を諦めた1名，送迎サービスを利用1名，生活の中で必要性が無い2名，家族の協力があるため3名であった。
結論
日常生活における必要性だけではなく，社会参加や就労促進において自動車運転の可否は，移動手段として大きな影響を与えていることが推測された。自動車運転を取り巻く社会情勢の変化や道路交通法の改正により，障がい者における自動車運転の再開には，多くの課題がある。今後，自動車運転再開を円滑に遂行するにあたり，運転技能等の心身機能面や事故回避能力等の高次脳機能面などの関連性も含め検討し，障がい者の自動車運転支援プログラム確立へ向け，関係機関や家族との連携を図り，安全な移動の保障を進めていく必要性が示唆された。