[P-YB-07] ポスター（予防）P07

[P-YB-07-2] 食道がん切除再建術患者における術前身体活動量が術後の身体機能と健康関連QOLに与える影響

^○髙畑 晴行^1,2, 脇田 正徳¹, 濱田 真一¹, 清水 遼子¹, 金 光浩¹, 伊藤 健一^2,3, 長谷 公隆¹ (1.関西医科大学附属病院リハビリテーション科, 2.大阪府立大学大学院総合リハビリテーション学研究科, 3.枚方公済病院リハビリテーション科)

キーワード：身体活動量, がん, 運動耐容能

【はじめに，目的】

近年，生活習慣病や認知症など様々な疾患において，疾病発症予防として身体活動を高めることが推奨されている。食道がん切除再建術は手術侵襲が大きく，術後に身体機能や健康関連QOLの低下を生じやすい手術の一つである。先行研究では，食道がん切除再建術後における身体活動量が健康関連QOLの改善や生存率の向上に関与することが報告されているが，術前の身体活動量が手術後に与える影響については十分に検証されていない。そこで本研究では，食道がん患者における術前の身体活動量の違いが術後の身体機能および健康関連QOLに与える影響について検討したので報告する。

【方法】

対象は2016年1月から9月の間に食道がん切除再建術を施行した症例のうち，研究の同意が得られた17名とした。術前の身体活動量を国際標準化身体活動質問票（以下，IPAQ）を用いて評価した。また，術前と退院時（術後入院日数17±7日）に身体機能および健康関連QOLを評価した。身体機能の評価には握力，等尺性膝伸展筋力，6分間歩行距離，骨格筋量，体脂肪率を測定し，健康関連QOLの評価にはSF-36を使用した。IPAQにて術前に1日3METs・時間以上活動していた症例を活動群，未満の症例を低活動群に分類して，2群間における術前および術後での各測定項目の違いをMann-WhitneyのU検定により比較検討した。また，全対象者での各項目の関連性についてSpearmanの順位相関係数を用いて検討した。統計学的有意水準は5%とした。

【結果】

術前では，活動群が低活動群よりも等尺性膝伸展筋力，6分間歩行距離，身体的QOLサマリースコア（以下，PSC）が有意に高かった。一方，術後は活動群で等尺性膝伸展筋力のみが有意に高く，他の項目では低活動群との違いは認めなかった。術前の身体活動量と術後の等尺性膝伸展筋力には有意な正の相関（r=0.52）を認めた。

【結論】

食道がん切除再建術では，術前の身体活動量が高い症例で，低活動群よりも術後の下肢筋力が維持できていることが明らかとなった。一方，術前に認めていた6分間歩行距離とPSCの両群の差が術後には認めなくなったことから，術前に身体活動量が維持できていた症例でも退院時の身体持久力や健康関連QOLは著しく低下していると考えられた。食道がん切除再建術は高侵襲を伴う手術であるため，身体機能のなかでも心肺機能と関連する運動耐用能の低下がQOLの低下に影響する可能性があり，術前，周術期，退院後において運動耐容能を高めるための理学療法介入の有効性について今後検討する必要がある。