[P-YB-08-4] サルコペニアと転倒発生
地域住民コホート調査GAINA studyでの2年間前向き研究
Keywords:転倒, サルコぺニア, 前向き調査
【目的】サルコぺニアが地域住民における転倒発生危険因子であるか2年間の前向き調査で明らかにすること。
【方法】
平成26年度鳥取県日野郡日野町において実施した地域住民コホート調査GAINA study第1回目参加者223名（年齢73.6歳，男性82名，女性141名）を対象とした。取り込み基準は1）運動検査が実施可能，2）我々の調査アンケートに自己記入可能かつ3）本研究への参加同意したものとし，除外規定は要介護認定者とした。研究デザインは前向きコホート研究であり，このベースラインに登録された223名の住民のうち平成27年，28年のフォローアップ調査が可能であった住民における2年間での転倒発生を追跡調査した。ベースライン調査にて基本属性ならびに，ベースライン調査以前の転倒歴，変形性膝関節症，骨粗鬆症，変形性腰椎症の診断歴を聴取した。ロコモティブシンドローム（ロコモ）の有無は自己記入式質問紙ロコモ5を用いて行い，6点以上を「ロコモ」と定義した。痛みの評価としてVisual Analouge Scale（VAS），定量的超音波法を用いた骨量測定，インピーダンス法による筋肉量測定，歩行分析装置を用いた歩行速度計測を実施した。サルコぺニアはAsian Working Group for Sarcopeniaの定義にて，補正四肢骨格筋量低下（男性7.0 kg/m2未満，女性5.7 kg/m2未満）のある者のうち，握力低下（男性26 kg未満，女性18 kg未満）もしくは歩行速度低下（＜0.8 m/s）のあるものをサルコペニアと定義した。転倒は2年間のフォローアップ期間で1回でも転倒したものを「転倒群」，転倒の無かったものを「非転倒群」として群わけした。2群間の変数をカイ二乗検定，対応のないT検定にて比較した。転倒の有無を従属変数，サルコぺニアの有無を独立変数とし，年齢，性別，BMI，過去の転倒歴，単変量解析にてp値0.05未満の変数で調整した二項ロジスティック回帰分析を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
ベースライン調査に登録された223名中，60歳未満の10名，介護認定もしくは死亡した9名は対象から除外した。さらに42名はフォローアップが不可能であった。最終的に162名（年齢74.2歳，男性59名，女性103名）を調査対象とした。2年間での転倒頻度は30.8％であり，そのうち3名が骨折した。非転倒群と転倒群の変数比較では過去の転倒歴（8.0% vs 40.0%），ロコモの有無（12.5% vs 28.0%），VAS値（7mmvs 21mm），サルコぺニアの有無（2.7% vs 12.0%）に有意な差があった。その他の変数には有意な群間差はなかった。ロジスティック回帰分析にてサルコぺニア（Odds：7.25，95%CI：1.33-39.56）は有意に転倒を予測した。
【結論】
年齢や転倒歴で調整してもサルコぺニアが転倒に関与したことは，筋肉量低下を起因とした運動機能低下のあるものは将来，転倒しやすいことを示している。前向き調査によってサルコぺニアが未来の転倒を予測したことは，それが地域住民において転倒，骨折の原因となることの裏付けとなった。
【方法】
平成26年度鳥取県日野郡日野町において実施した地域住民コホート調査GAINA study第1回目参加者223名（年齢73.6歳，男性82名，女性141名）を対象とした。取り込み基準は1）運動検査が実施可能，2）我々の調査アンケートに自己記入可能かつ3）本研究への参加同意したものとし，除外規定は要介護認定者とした。研究デザインは前向きコホート研究であり，このベースラインに登録された223名の住民のうち平成27年，28年のフォローアップ調査が可能であった住民における2年間での転倒発生を追跡調査した。ベースライン調査にて基本属性ならびに，ベースライン調査以前の転倒歴，変形性膝関節症，骨粗鬆症，変形性腰椎症の診断歴を聴取した。ロコモティブシンドローム（ロコモ）の有無は自己記入式質問紙ロコモ5を用いて行い，6点以上を「ロコモ」と定義した。痛みの評価としてVisual Analouge Scale（VAS），定量的超音波法を用いた骨量測定，インピーダンス法による筋肉量測定，歩行分析装置を用いた歩行速度計測を実施した。サルコぺニアはAsian Working Group for Sarcopeniaの定義にて，補正四肢骨格筋量低下（男性7.0 kg/m2未満，女性5.7 kg/m2未満）のある者のうち，握力低下（男性26 kg未満，女性18 kg未満）もしくは歩行速度低下（＜0.8 m/s）のあるものをサルコペニアと定義した。転倒は2年間のフォローアップ期間で1回でも転倒したものを「転倒群」，転倒の無かったものを「非転倒群」として群わけした。2群間の変数をカイ二乗検定，対応のないT検定にて比較した。転倒の有無を従属変数，サルコぺニアの有無を独立変数とし，年齢，性別，BMI，過去の転倒歴，単変量解析にてp値0.05未満の変数で調整した二項ロジスティック回帰分析を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
ベースライン調査に登録された223名中，60歳未満の10名，介護認定もしくは死亡した9名は対象から除外した。さらに42名はフォローアップが不可能であった。最終的に162名（年齢74.2歳，男性59名，女性103名）を調査対象とした。2年間での転倒頻度は30.8％であり，そのうち3名が骨折した。非転倒群と転倒群の変数比較では過去の転倒歴（8.0% vs 40.0%），ロコモの有無（12.5% vs 28.0%），VAS値（7mmvs 21mm），サルコぺニアの有無（2.7% vs 12.0%）に有意な差があった。その他の変数には有意な群間差はなかった。ロジスティック回帰分析にてサルコぺニア（Odds：7.25，95%CI：1.33-39.56）は有意に転倒を予測した。
【結論】
年齢や転倒歴で調整してもサルコぺニアが転倒に関与したことは，筋肉量低下を起因とした運動機能低下のあるものは将来，転倒しやすいことを示している。前向き調査によってサルコぺニアが未来の転倒を予測したことは，それが地域住民において転倒，骨折の原因となることの裏付けとなった。