Computed Tomography

[50] Positioning of neck CT for thyroid imaging

*伊東 大佑¹、中平 修司¹、藤村 一郎¹、酒井 徳生¹、長谷川 勝俊¹、池本 達彦¹、西池 成章¹、小西 康彦¹ (1. りんくう総合医療センター)

【背景】当院では頸部CT撮影時，上肢を下垂して撮影を行っている．しかし，ストリークアーチファクトにより，甲状腺の描出が不明瞭になることが度々みられ，挙上での体幹部撮影時の画像と比べるとその頻度が多く感じた．

【目的】異なるポジショニング（上肢の挙上，下垂）に対する甲状腺の画質を評価し，ストリークアーチファクトに対しての画質改善を検討した．

【方法】当院において過去に単純CT撮影を行った症例を振り返り，上肢挙上位及び下垂位における甲状腺画像を各100症例ずつ比較・検討した．検討項目は以下の内容である．①Z軸方向に対する上腕骨頭と甲状腺の位置関係 ②Z軸方向，Y軸方向に対する鎖骨の傾きとアーチファクトの関係 ③同一スライスにおいてのY軸方向に対する甲状腺から左右上腕骨頭ラインの距離とアーチファクトの関係

【使用機器】CT装置：Aquillion64（東芝社製），画像評価ソフト：View-R（横河電機）

【結果】①Z軸方向で甲状腺が上腕骨頭部よりも頭側にある症例は，挙上時15/100（件），下垂時42/100（件）であり，両者の位置関係によるアーチファクトの傾向に統一性はなかった．②挙上することにより鎖骨はZ軸，Y軸方向に対し傾斜は強くなり，甲状腺に対するアーチファクトは低減した．③甲状腺から左右上腕骨頭ラインの距離が短くなると，アーチファクトは強く現れた．

【考察】甲状腺に対するストリークアーチファクトに寄与する要因は，鎖骨の傾きと甲状腺-上腕骨頭距離（Y軸方向）であった．これは，スライス断面に対して骨の領域が多くなることでX線の吸収が大きくなり，また，線質が変化することでストリークアーチファクトが強くなったと考える．