COVID-19②

[10-01] ネーザルハイフロー使用患者の転院搬送の経験

*長岡 俊治¹、外嶋 彩香¹、清水 一茂¹、橋本 武昌¹、小林 靖雄¹ (1. 公益財団法人　天理よろづ相談所病院　臨床工学部)

【緒言】当院にてネーザルハイフロー（以下NHF）を導入された新型コロナウイルス感染患者を約20㎞離れた他院への転院搬送を経験したので，今後の課題も含めて報告する．

【背景・経過】患者はNHFを酸素濃度50％，流量40L/分で導入されたが，今後の挿管管理への移行を踏まえ，他院へ搬送することとなった．職員は医師，看護師，臨床工学技士，車両係2名が搭乗し，当院救急車にて緊急走行で搬送した．NHFは酸素のみで使用可能なマックスベンチュリー（イノメディックス）を使用し，加温加湿器MR850，420L酸素ボンベ7本，ピン方式の減圧弁3個，スパナを持参した．NHFはストレッチャーの点滴スタンドに固定，加温加湿器は看護師が保持した．酸素ボンベはスタンドへ搭載し，臨床工学技士が適宜交換した．生体情報モニタはA＆DのTM-2590を使用し、SPO₂をモニタした。患者にはカニューラの上からサージカルマスクを着用させ，職員はN95マスク，ゴーグル，手袋，ガウン，サージカルキャップを着用した．当院の病室から転院先の病室まで約50分で無事に搬送することができた．酸素ボンベは計3本使用した．

【考察】マックスベンチュリーを使用することで，ＮＨＦ装着患者を無事に転院させることが出来たが，高濃度酸素が必要な患者であれば，多量の酸素ボンベを準備する必要があるため，ボンベの準備や救急車内での設置場所に課題があると考える．また，加温加湿器を固定せず，看護師に保持させていたため，固定の方法を検討する必要があると考える．今回の転院では患者は安定しており無事に搬送できたが，万一急変したときの対応もシミュレーションしておくべきと考える．
【結語】NHF装着患者を無事に転院搬送することができたが，酸素ボンベの準備や，器具の固定，急変時の対応などに課題が残った．