第61回日本神経学会学術大会

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シンポジウム

[S-24] シンポジウム24
いつまで治療を続けるのか？

2020年9月1日(火) 09:00 〜 10:30 第09会場 (岡山県医師会館 4F 402会議室)

座長：深浦 彦彰（埼玉医科大学 総合医療センター 神経内科）,鈴木 千恵子（弘前大学医学部脳神経内科）

[S-24-1] 多発性硬化に、いつまで疾患修飾薬の治療を続けるのか？

○清水 優子 (東京女子医科大学病院 脳神経内科)

神経疾患の患者の治療は、いつまで、そしてどのように継続することが必要なのか？ 病態の時間軸における変化に患者の治療選択の意思は反映されているのか。若年発症の免疫性神経疾患（MG, MS, NMOなど）は、免疫抑制薬や疾患修飾薬の早期治療開始が疾患の進行予防や患者QOLを維持するため重要だが、罹病期間が長くなり疾患活動性が低下した時点では治療の変更や中止は病態生理学的にも必要なのか？高齢で発症する神経変性疾患（パーキンソン病など）や認知症は、病状をコントロールする薬剤治療が継続して行なわれるが、病状が進行してベッド上での時間が多くなった段階ではどのような治療戦略が必要なのか？ 一方、ALSなど有効な治療方法が未開発の疾患では、がん患者治療に準じた緩和ケアなど終末期医療が必要なのではないのか？ 脳血管障害の発症と再発予防では抗凝固薬・抗血小板薬が用いられる。高齢化に伴い腎機能、肝機能が低下した時点では、治療目標や治療戦略の変更は必要なのか？１）基本的治療プラットフォームが異なる４つの疾患の治療戦略を見える化。２）shared decision making など患者の治療選択権尊重への配慮。３）少子高齢化の日本で限られた医療資源の現実的な分配。３点を中心に神経疾患の治療のあり方をアップデートする。

[S-24-2] Late stageのパーキンソン病診療

○前田 哲也 (岩手医科大学医学部内科学講座脳神経内科・老年科分野)

神経疾患の患者の治療は、いつまで、そしてどのように継続することが必要なのか？ 病態の時間軸における変化に患者の治療選択の意思は反映されているのか。若年発症の免疫性神経疾患（MG, MS, NMOなど）は、免疫抑制薬や疾患修飾薬の早期治療開始が疾患の進行予防や患者QOLを維持するため重要だが、罹病期間が長くなり疾患活動性が低下した時点では治療の変更や中止は病態生理学的にも必要なのか？高齢で発症する神経変性疾患（パーキンソン病など）や認知症は、病状をコントロールする薬剤治療が継続して行なわれるが、病状が進行してベッド上での時間が多くなった段階ではどのような治療戦略が必要なのか？ 一方、ALSなど有効な治療方法が未開発の疾患では、がん患者治療に準じた緩和ケアなど終末期医療が必要なのではないのか？ 脳血管障害の発症と再発予防では抗凝固薬・抗血小板薬が用いられる。高齢化に伴い腎機能、肝機能が低下した時点では、治療目標や治療戦略の変更は必要なのか？１）基本的治療プラットフォームが異なる４つの疾患の治療戦略を見える化。２）shared decision making など患者の治療選択権尊重への配慮。３）少子高齢化の日本で限られた医療資源の現実的な分配。３点を中心に神経疾患の治療のあり方をアップデートする。

[S-24-3] ALSの終末期はどこまで治療するのか

○荻野 美恵子 (国際医療福祉大学病院 医学教育統括センター)

神経疾患の患者の治療は、いつまで、そしてどのように継続することが必要なのか？ 病態の時間軸における変化に患者の治療選択の意思は反映されているのか。若年発症の免疫性神経疾患（MG, MS, NMOなど）は、免疫抑制薬や疾患修飾薬の早期治療開始が疾患の進行予防や患者QOLを維持するため重要だが、罹病期間が長くなり疾患活動性が低下した時点では治療の変更や中止は病態生理学的にも必要なのか？高齢で発症する神経変性疾患（パーキンソン病など）や認知症は、病状をコントロールする薬剤治療が継続して行なわれるが、病状が進行してベッド上での時間が多くなった段階ではどのような治療戦略が必要なのか？ 一方、ALSなど有効な治療方法が未開発の疾患では、がん患者治療に準じた緩和ケアなど終末期医療が必要なのではないのか？ 脳血管障害の発症と再発予防では抗凝固薬・抗血小板薬が用いられる。高齢化に伴い腎機能、肝機能が低下した時点では、治療目標や治療戦略の変更は必要なのか？１）基本的治療プラットフォームが異なる４つの疾患の治療戦略を見える化。２）shared decision making など患者の治療選択権尊重への配慮。３）少子高齢化の日本で限られた医療資源の現実的な分配。３点を中心に神経疾患の治療のあり方をアップデートする。

[S-24-4] 脳血管障害の再発予防の治療はいつまで継続するのか

○寺山 靖夫 (湘南慶育病院 脳神経内科)

神経疾患の患者の治療は、いつまで、そしてどのように継続することが必要なのか？ 病態の時間軸における変化に患者の治療選択の意思は反映されているのか。若年発症の免疫性神経疾患（MG, MS, NMOなど）は、免疫抑制薬や疾患修飾薬の早期治療開始が疾患の進行予防や患者QOLを維持するため重要だが、罹病期間が長くなり疾患活動性が低下した時点では治療の変更や中止は病態生理学的にも必要なのか？高齢で発症する神経変性疾患（パーキンソン病など）や認知症は、病状をコントロールする薬剤治療が継続して行なわれるが、病状が進行してベッド上での時間が多くなった段階ではどのような治療戦略が必要なのか？ 一方、ALSなど有効な治療方法が未開発の疾患では、がん患者治療に準じた緩和ケアなど終末期医療が必要なのではないのか？ 脳血管障害の発症と再発予防では抗凝固薬・抗血小板薬が用いられる。高齢化に伴い腎機能、肝機能が低下した時点では、治療目標や治療戦略の変更は必要なのか？１）基本的治療プラットフォームが異なる４つの疾患の治療戦略を見える化。２）shared decision making など患者の治療選択権尊重への配慮。３）少子高齢化の日本で限られた医療資源の現実的な分配。３点を中心に神経疾患の治療のあり方をアップデートする。