【背景】医療・介護データ等の積極的な利活用のため、医療レセプトと介護レセプトの連結が課題となっている。国保データベース（以下、KDB）は健診・医療・介護のデータを有する。本研究では、KDBのうち奈良県の医療レセプトデータ（以下、医療DB）と介護レセプトデータ（以下、介護DB）を入手し、医療DBと介護DBの連結における課題を、名寄せの観点から調査した。

【課題】医療DBと介護DBには、両DB共通の個人を識別する番号（以下、ユニークID）が割り振られており、ユニークIDによって両DB間を名寄せできると考えられていた。しかしながら、国民健康保険から後期高齢者医療に移行した場合、ユニークIDは新たに採番されることが判明した。さらに、医療DBまたは介護DB内で情報が正しく紐づかなかった場合も別のユニークIDが付与されることが判明した。

【対応】医療DBのうち国民健康保険では「保険者番号・被保険者記号・被保険者番号・性別・生年月」の5項目、医療DBのうち後期高齢者医療は「被保険者番号・性別・生年月」の3項目、介護DBでは「保険者番号・被保険者番号」の2項目から、個人の名寄せIDを生成した。これにより国民健康保険と介護DBでは、被保険者が市区町村外に転居しない限り、個人単位のエピソード結合が可能となった。後期高齢者医療では、市区町村外に転居しても、エピソード結合を可能とした。また、国民健康保険から後期高齢者医療に移行する場合でも、介護DBの名寄せIDは同一である。そのため、後期高齢者医療に移行前後に介護レセプトが発生していれば、エピソード結合が可能となった。

【今後の方針】現在議論されている、NDBと介護保険総合データベースの連結にむけた検討・課題抽出を行う。詳細抄録および発表では、実データを用いて追跡率を算出し、医療DBと介護DBの名寄せの精度を検証する。