【目的】改正医療法に基づき都道府県毎に外来医療計画が策定され、高度医療機器等の医療資源を重点的に活用する外来を担う医療機関の明確化が進められている。これまで高度医療機器の構想区域内での配置の最適化を模索して受療人口重心とオープンデータを活用して検討を行ってきたが、今回、さまざまな条件を仮定して最適化シミュレーションを行った。
【方法】毎年、病床機能報告で報告される新入院患者数、高度医療機器の設置数や医療従事者数、並びに医療機能情報提供制度で報告される外来患者数や高度医療機器の検査件数などの各医療機関のデータを利用し、構想区域内での高度医療機器の分布状況等を重心分析により把握した。これに加え、受療の可能性のある住民分布のバランス点である受療人口重心との距離と方位の比較分析をレーダーチャートを活用して図化すると共に、検査件数等を増減させるシミュレーションを行い、その変化を観察した。
【結果と考察】高度医療機器の分布重心、機器１台当たりの検査件数重心、医師数や診療放射線技師当たりの検査件数重心などの重心指標と受療人口重心とは、どの構想区域でも一致せず、その度合も異なっていた。このCT、MRIの検査件数や医療従事者数など個々の数値を変化させることで、これらの重心指標と受療人口重心との距離を減少させられることが判った。地域全体の状況を踏まえた上で、これらのシミュレーション結果を活用して検討を進めることで、高度医療機器の配置の最適化が図れると考えられる。
【結語】高度医療機器の設置には多大な費用が必要であり、その運用にも人員が必要となっている。各医療機関にとっては、今後の病院運営上、設置・更新時期や要不要の検討は避られない問題となっている。これまでは医療機関単位での設置の検討が行われてきたが、今後は前述のシミュレーション等を活用して、地域全体での設置・更新を進めていくべきだと考える。