【目的・背景】
当院は入院患者の急変にはＣｏｄｅＢｌｕｅに相当する運用で対応していたが、病棟看護師等からの要望をきっかけに、急変予兆を未然に検知し救急部門スタッフが出動する、ＲＲＳ（Ｒａｐｉｄ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｓｙｓｔｅｍ）を開始することとなった。運用開始にあたって、ＥＷＳ（Ｅａｒｌｙ Ｗａｒｎｉｎｇ Ｓｃｏｒｅ）を基準とした呼出し・出動の試運用を院内周知のうえ行ったが、約１カ月間の間、病棟からのＲＲＳコール実績が無く、ＲＲＳが効果的に運用されていないのではないかと考え、調査を行った。

【方法】
当院では従前より院内にてシステム開発できる環境を整備しており、一般病棟に入院する成人患者を対象として直近のバイタル情報やＥＷＳの値を縦覧表示するシステムをＦｉｌｅＭａｋｅｒにて開発した。ＲＲＳ管理者がＥＷＳの値を定期的にモニタリングし、基準値を超える患者のカルテを確認するほか、必要に応じて担当病棟に問合せを行うこととした。
なお、当システムはＲＲＳ管理者のみ使用し、ＥＷＳスコア把握および担当病棟等への状態確認をする際の参考情報という位置づけとした。

【結果・総括】
当該システムを用いることで、ハイリスクとされるＥＷＳ：７以上患者が０．５９％（１日平均３．４人）いることが確認できたが、いずれもＲＲＳコールされておらず、主治医団のコールや事前の包括指示で対応していたことが分かった。また、ＥＷＳ項目として呼吸回数があるが、２１．１％しか入力されていない（生体情報モニタ自動取得含む）ことが判明し、要改善要素の洗い出しを行うことができた。 当院ではＲＲＳ運用を開始して間もないことから、コールが定着していない可能性があるが、今後も当システムを基準としたモニタリングを継続および改善し、当該チームの活動に役立てたい。