[P-001-A] 薬局薬剤師にできること：HER2陽性乳がんの１例
【目的】本症例はﾎﾙﾓﾝ陰性、HER２陽性のﾙﾐﾅｰﾙ型にAC療法、PER/HER/DTX療法の処方に対して薬局薬剤師としてどのような関わりを持てたかの１例報告である。患者が実際に抗がん剤治療をする生活で起こる症状や副作用に対してﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟ(以下FU)やｱﾄﾞﾊﾞｲｽで寄り添っていくことが目的である。【患者背景】年齢・性別：41歳・女性、生活環境：食事3食・睡眠規則的生活ﾘｽﾞﾑ良好、飲酒・喫煙なし、診断名：右乳腺浸潤性乳管癌(HER2陽性乳がん)、既往歴：なし、併用薬：ﾌｪｷｿﾌｪﾅｼﾞﾝ(皮膚科)、検査所見：ｽﾃｰｼﾞ2、ﾘﾝﾊﾟ転移なし、臨床経過：'21.8に右胸しこり発見し受診。USにて右4時方向に分葉状腫瘤を認めたためCNB施工。癌と診断され大学病院受診。薬物療法：'21.10～1.AC療法開始、'22.1～2.PER/HER/DTX開始【方法・介入内容】1.AC療法後電話FU(初回1週間後)、電話FU(初回2週間後)、来局時FU(ｹﾓ2回目時)、来局時FU(ｹﾓ3～4回目時)、2.PER/HER/DTX療法後電話FU(ｹﾓ2回目1週間後)、来局時FU(ｹﾓ3回目時)、来局時FU(ｹﾓ4回目時～)以上を行い、患者と処方医へ橋渡しを行う。【結果・経過】1.AC療法後の初の電話FUでは化学療法に対する不安感を取り除くことに留意。発熱・便秘時の対処やｺﾝﾌﾟﾗｲｱﾝｽを強化。その後のFUではﾋｱﾘﾝｸﾞでの制吐剤の変更や痛み止めの増量を提案しQOLを改善。2.PER/HER/DTX療法後のFUでも皮膚症状が不安定なためｽﾃﾛｲﾄﾞﾗﾝｸｱｯﾌﾟをﾄﾚｰｼﾝｸﾞﾚﾎﾟｰﾄで提案し処方変更。QOLの維持継続。【考察】治療・処方一つ一つで起きている有害事象を患者の生活を見ながら薬剤師としてｱﾄﾞﾊﾞｲｽできた1例である。鍵になるのはやはりFUとﾄﾚｰｼﾝｸﾞﾚﾎﾟｰﾄで、ｶｲﾄﾘﾙ®からﾌﾟﾘﾝﾍﾟﾗﾝ®への変更、ｶﾛﾅｰﾙ®の頓服から増量、ﾛｺｲﾄﾞ®からｼﾞﾌﾙﾌﾟﾚﾄﾞﾅｰﾄへのﾗﾝｸｱｯﾌﾟを処方提案し、その連携によって症状が緩和、QOLが改善できた症例。薬局薬剤師として処方医や関係者と連携をはかり、一人一人の患者への関わり方を今後も考えていきたい。