[P-007-A] 薬局で集積されたプレアボイド報告の内容～薬剤師の介入内容の分析を中心に～
【目的】
当グループではプレアボイド(PA)事例を収集し、薬局薬剤師の職能可視化を目的としてデータベースを構築してきた。今回、集積されたPAを内容毎に分類し、傾向と課題を検討する。
【方法】
東邦大学薬学部倫理委員会の承認を得た2019年４月～2022年３月のPAを対象とした。PAは、処方薬情報のみに基づく疑義照会は含まず、薬歴等患者情報も踏まえ患者不利益を回避・軽減した事例とした。報告数、患者年齢、発見時点、情報の発端、原因について、変遷をみるため対象期間を６カ月ごとに分けて集計し、薬剤師の介入内容について分析した。
【結果】
期間中のPA報告数は1596件だった。患者の年齢層は、70歳代(27.0％)、80歳代(21.4％)が多かった。発見時点は、監査時(43.2％)が多く、経時的に増加傾向だった。情報の発端は、処方箋(32.5％)、お薬手帳(18.0％)、患者(家族)の訴え・相談(17.1％)、薬歴(16.7％)の順で多く、薬歴が増加傾向だった。原因は、誤転記・誤処方(15.2％)、過量投与(14.7％)、重複投与(10.4％)、同種同効薬重複(10.4％)が上位だった。
【考察】
患者の65歳以上の割合(61.9%)は、外来推計患者割合(50.7% 2020年)と比べると高いが、我々が調査(2021年)したトレーシングレポートでの割合(75.4％)に比べると外来患者の割合に近い。これは高齢者層だけでなく、より幅広い患者へのPAの寄与を示唆する。発見時点で監査が増加傾向なのは、薬剤師が様々な情報や知識を駆使している場面が、また、発端で薬歴が増加傾向なのは、個々の患者に個別的で継続的な対応が増えていると考える。発端では処方箋、原因では誤転記・誤処方等どちらかと言えば機械的・対物的な報告が多かった一方、発端において患者(家族)の訴え・相談、薬歴といった薬学的・対人的な報告も多くみられ、薬局薬剤師の多様なPA活動が窺えた。医師からの相談や患者の症状のような、連携や高度な薬学的検討を要するPAを広げていくことが課題である。
当グループではプレアボイド(PA)事例を収集し、薬局薬剤師の職能可視化を目的としてデータベースを構築してきた。今回、集積されたPAを内容毎に分類し、傾向と課題を検討する。
【方法】
東邦大学薬学部倫理委員会の承認を得た2019年４月～2022年３月のPAを対象とした。PAは、処方薬情報のみに基づく疑義照会は含まず、薬歴等患者情報も踏まえ患者不利益を回避・軽減した事例とした。報告数、患者年齢、発見時点、情報の発端、原因について、変遷をみるため対象期間を６カ月ごとに分けて集計し、薬剤師の介入内容について分析した。
【結果】
期間中のPA報告数は1596件だった。患者の年齢層は、70歳代(27.0％)、80歳代(21.4％)が多かった。発見時点は、監査時(43.2％)が多く、経時的に増加傾向だった。情報の発端は、処方箋(32.5％)、お薬手帳(18.0％)、患者(家族)の訴え・相談(17.1％)、薬歴(16.7％)の順で多く、薬歴が増加傾向だった。原因は、誤転記・誤処方(15.2％)、過量投与(14.7％)、重複投与(10.4％)、同種同効薬重複(10.4％)が上位だった。
【考察】
患者の65歳以上の割合(61.9%)は、外来推計患者割合(50.7% 2020年)と比べると高いが、我々が調査(2021年)したトレーシングレポートでの割合(75.4％)に比べると外来患者の割合に近い。これは高齢者層だけでなく、より幅広い患者へのPAの寄与を示唆する。発見時点で監査が増加傾向なのは、薬剤師が様々な情報や知識を駆使している場面が、また、発端で薬歴が増加傾向なのは、個々の患者に個別的で継続的な対応が増えていると考える。発端では処方箋、原因では誤転記・誤処方等どちらかと言えば機械的・対物的な報告が多かった一方、発端において患者(家族)の訴え・相談、薬歴といった薬学的・対人的な報告も多くみられ、薬局薬剤師の多様なPA活動が窺えた。医師からの相談や患者の症状のような、連携や高度な薬学的検討を要するPAを広げていくことが課題である。