教育講演５：患者の日常生活から学ぶ珠玉のサイエンス：在宅医療スキルアップのための研究のすすめ

[EL5-1] 患者の日常生活から学ぶ珠玉のサイエンス:在宅医療スキルアップのための研究のすすめ

*黒岩 義之¹ (1. 医療法人社団和啓会メデイクスクリニック溝の口／横浜市大名誉教授／財務省健康管理医／帝京大学溝口病院脳卒中センター長)

1973年9月　東京大学医学部医学科卒
1992年8月　横浜市立大学神経内科学講座主任教授
2012年4月 帝京大学医学部附属溝口病院客員教授・脳卒中センター長
2014年4月　財務省診療所長
2020年4月　医療法人社団和啓会メディクスクリニック溝の口

医道とは病める人への無限の愛情であり、それを実践する一つの形が在宅医療である。私は医療の普遍的原点を学ぶため、4年前にこの世界に飛び込んだ。私自身が診た訪問患者数は3２５名（在宅75、施設250）。キャリアとは単に知識や技術の獲得でなく、自身の生き方を磨いていくプロセスである(厚労省)。EBM（根拠に基づく医療）には患者の価値観・期待も含まれる（厚労省）。患者の訴えの真実を知り、科学的な理解の基に接すれば、患者は最も良い先生となる（冲中重雄）。虚心坦懐に接する以外に道はなく、未知に挑む姿勢が公正かつ自分に厳しい医療人に成長させる。医療人のキャリアは患者から学び続け、何が本当かを見つけるトレーニングだ（スキルアップのための研究の薦め）。人には発見欲がある。診療現場に科学のアンテナを張って、感覚を研ぎ覚ますことは診療の質を向上させ、医療ミスを防ぐ。思いつく閃き、新しい発見はサプライズ。発見を夢見る情熱は若い活力に受け継ごう。新しい発見には真理に対する謙虚さが肝要である。私が最も大切にしている誇りは、自分が無知であるということだ（クロードベルナール）。この言葉はソクラテスの「無知の知」、老子の「無は中身のいっぱい詰まった無」と通じる。4年間に私が患者から学んだ新たな発見、フレイル(サルコペニア) のサイエンス、低気圧の自律神経系への影響（急性心不全）、認知症患者の内受容感覚（疲労感）の低下と避難行動の欠如、パーキンソン病の不安は右大脳半球（情動の優位半球）に由来する、最近多い仙髄領域の帯状疱疹などについて語りたい。一生勉強、一生燃焼、一生不悟である。私が新しい発見に成功する秘訣は私の師匠(豊倉康夫)の教えである(びっくりすることを一度見たら、頭の隅に置け。二度見たら、しっかり頭の中に記憶せよ。三度見たら、只事ではない)。本発表では日本医学会連合倫理委員会の方針に沿う対応をとった。