珍しい症例・難渋した症例

[2B30P] 骨盤底リハビリテーションで骨盤臓器脱術後トラブルを回避した２例

○関口 由紀^1,2、中村 綾子¹、笹岡 愛加¹、横井 悠加¹、前田 佳子¹、高山 美郷¹、池袋 真¹、槙山 一秀² (1. 女性医療クリニックLUNA ネクストステージ、2. 横浜市立大学大学院医学部泌尿器病態学講座)

キーワード：骨盤臓器脱術後トラブル、骨盤底リハビリテーション、自己腟ダイレーション

（はじめに）骨盤底リハビリテーションで骨盤臓器脱術後トラブルを回避した２例の報告をする。 （症例１）５１歳女性（主訴）頻尿・膀胱痛 （現病歴）２０２Ｘ年６月中旬２か月前に他院で膀胱脱手術を施行。その後頻尿、膀胱痛、夜間尿が出現した。膀胱瘤手術の創が感染して癒着していた。 （経過）レボフロキサシン、エストリオール腟剤、アミトリプチリン２０ｍｇ、ミロガバリン１０ｍｇ等を使用したが、下腹部違和感と腟狭窄が進行したため、狭窄を手術で解除した。１０月理学療法士による骨盤底リハビリテーションを開始。その後狭窄は進行せず、感染と疼痛はコントロール良好となった。 （症例２）７６歳女性（主訴）臓器下垂感 （現病歴）５年前に主訴で受診。膀胱瘤２度と診断された。MILEXリングの自己着脱を開始。さらに個別骨盤底リハビリテーションを６回施行された。202Ｘ年に膀胱瘤が３度に悪化したため、手術を希望された。術前には軽い切迫性尿失禁を認めた。12月１日TFS手術(TISSUE FIXSATION SYSTEM手術)施行。膀胱腟筋膜と基靭帯の補強を行った。術後１週間後から腹圧性尿失禁を自覚。イミプラミン10mg、ビベクロン50mg、クレンブテロール40mgを処方したが症状改善せず。202X+1年３月再度骨盤底リハビリテーション開始。３回の施行後、自宅ではパットフリー、外出時は10ccパット１枚で対応となった。 （まとめ）理学療法士による個別骨盤底リハビリテーションは、術後の患者のQOL向上に重要な役割を果たす。