症例

[P-150] ブラキシズムが疑われる上顎前歯部審美不良患者にラミネートべニア修復を行った症例

*田中 隆太¹、小林 健一郎¹、櫻井 薫¹、井上 高暢¹ (1. 東京支部)

[Abstract]
【緒言】
　患者は55歳女性．上顎前歯部の隙間が気になることを主訴に来院した．上顎前歯部に歯間離開が存在し，縞模様の歯質変色，また左側上顎側切歯冠不適合による審美不良が認められた．下顎に骨隆起を認めたことからブラキシズムが疑われた．患者はできる限り天然歯を削りたくないという希望があった．そこで患者の下顎運動を考慮したラミネートべニア修復で審美改善を，また腹式呼吸でブラキシズムの軽減を図ることとした．発表に際し患者の同意を得た.
【症例の概要・治療内容】
　ブラックスチェッカー（JM Ortho）により夜間のブラキシズムの程度を確認し，また偏心運動時の前歯の干渉を防止するために，下顎運動測定器（デジタルJAWシステム．Zebris）を用いて下顎の動きを測定した．また前方チェックバイトを採得し咬合器を調節した．装着後にブラックスチェッカーを用いブラキシズムでの咬合接触状態の確認を行った．またスタビライゼーション型スプリントを使用し，残存歯質と補綴装置の保護を図った．さらにブラキシズム軽減のために腹
式呼吸も指導した．
【経過ならびに考察】
　リコール時には脱離や破損もなく，患者の満足度も良好で，審美的な不快感や舌圧痕 ¹⁾ は解消されていた．適切な偏心運動時の咬合関係の保持と装着後のスタビライゼーション型スプリントの使用が上顎前歯部ラミネートべニアの安定に寄与したと考えられる．ブラキシズムを行う患者の上顎前歯部ポーセレンジャケット冠とラミネートべニアによる修復において，患者固有の下顎運動を考慮した咬合器の調節，装着後のブラックスチェッカーを用いた咬合調整，また就寝時にスタビライゼーション型スプリントを用い，腹式呼吸を指導 ²⁾ することが補綴装置の保護に有効であったと思われる．
今後も定期的に来院を促し長期の観察を行っていきたい．
【参考文献】
1) Takagi I, Sakurai K. Investigation of the factors related to the formation
of the buccal mucosa ridging. J Oral Rehabil. 2003 ;.65-72,.
2) Ando T, Sakurai K. Effect of Abdominal Breathing on the Occurrence of Non-Sleep Bruxism. Prosthodont Res Pract. 2006 ; 5 : 189-94.