[JSY3] ジョイントシンポジウム3
（日本集中治療医学会・日本救急医学会/神経集中治療ガイドラン作成委員会企画） 重症heat strokeに対する神経集中治療2019：社会復帰率を上げるために

[JSY3-3] 高齢者の熱中症の臨床的特徴、予後因子、転帰

一二三 亨 (聖路加国際病院 救急部)

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背景：地球温暖化と本邦の高齢化に伴い、高齢者の熱中症患者が増加している。しかし高齢者の熱中症の臨床的な疫学（臨床的特徴、予後因子、転帰）を検討した多施設研究は少ない。目的：高齢者の熱中症患者の臨床的特徴、予後因子、転帰を明らかにすること。日本救急医学会Heatstroke STUDY2010,12,14の熱中症患者のうち、以下の１か２か３を満たす患者を対象とした(１：GCS＜=14、２：Cre＞=1.2mg/dL or T-bil＞=1.2mg/dL、３：急性期DICスコアー（急性期DIC診断基準）＞=4点)。年齢64歳以下の304名を除外した。結果：合計401名であった。平均年齢79（73-85）歳、男性228(57.1%), 来院時までの最高体温40.0(38.8-41.3)度であった。発症時の日常生活レベルは、120名（31.8%）の患者がなんらかの障害を併発していた。多変量解析の結果、来院時GCS, とともにDICの有無[(オッズ比(OR) = 2.67, 95% 信頼区間(CI): 1.13-6.47; p ＝ 0.025]が予後因子として導かれた。日常生活レベルは有意な因子ではなかった（p=0.396）. 院内死亡症例は31名(7.7%)であった。結論：高齢者の熱中症患者においては、約1/3の割合でなんらかの日常生活に置ける障害を持っている。DICの有無は高齢者熱中症患者の予後因子である。