[O43-5] 治療抵抗性ショックを呈したカルシウム拮抗薬，アンギオテンシン2受容体拮抗薬，β遮断薬過量内服の1例
症例は 44 歳，男性．既往に高血圧，うつ病，2型糖尿病，両側大腿骨頭壊死（両側人工骨頭置換術施行）あり．家族内トラブルで希死念慮が増悪し，自殺目的にニフェジピン 1,160 mg，アムロジピン 150 mg，カンデサルタン 480 mg，カルテオロール 200 mgを内服した．父親が意識状態の悪い患者を発見し，内服 11 時間後に当院を受診した．来院時JCS1-1，血圧測定不能，脈拍数 63 回/分･整，呼吸数 16 回/分，SpO2(room air) 94 ％，体温 34.2 ℃とショック状態であり，動脈ライン，中心静脈カテーテルを留置した．血液検査で腎不全，高カリウム血症を認めたが，動脈血ガス分析でアシドーシスや低酸素血症を認めなかった．収縮期血圧50台のためドーパミンで治療を開始したが，10 γでも血圧の改善を認めなかった．ノルアドレナリンを併用したが，0.3 γでも収縮期血圧 60台のため，アドレナリン持続点滴を併用した．またグルカゴン静脈注射，グルコン酸カルシウム持続点滴，脂肪製剤を使用し，アドレナリン 0.1 γで収縮期血圧 80 台を維持することが可能となった。酸素化不良のためBiPAPを要したが、第 2 病日には自尿を認め収縮期血圧 100 台を維持できたため，第 3 病日に昇圧薬を全て中止した．全身状態も安定し，第 19 病日に独歩退院し，精神科受診となった．過去に国内で降圧薬 3 剤過量内服の報告を認めず，今回の症例は貴重な報告と考えられたため、若干の考察を含め報告する．