3.悪性腫瘍・補助療法

[P03-02] Clinical study of oral cancer cases using nivolumab

〇Toru Inomata^1,4, Jumpei Tanaka¹, Takafumi Satomi², Takuo Henmi³, Hisao Yagishita³, Hiromasa Kurosaki⁴ (1.Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nippon Dental University Hospital, Tokyo, Japan, 2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nippon Dental University School of Life Dentistry, Tokyo, Japan, 3.Division of Diagnosis, Rdiology and Pathology, Nippon Dental University Hospital, Tokyo, Japan, 4.Dapartment of Radiation Therapy, JCHO Tokyo Shinjyuku Medical Center, Tokyo, Japan)

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[緒言]ニボルマブは, プラチナ製剤不適応な再発・転移頭頸部扁平上皮癌に対し, 本邦で2017年3月に適応承認された。Checkmate141試験では, 免疫関連有害事象(irAE)といった特有の有害事象をもたらすことがあるが, 従来の化学療法と比較し, 患者の生命予後を改善し, 重篤な有害事象の発生頻度が低く, QOL低下を抑制することから有効性が示されている。今回, 当科でニボルマブを使用した口腔癌症例の臨床的検討を行ったので報告する。
[症例・結果]2017年3月から2020年3月までにニボルマブを投与した再発・転移口腔癌症例5例(男性4例, 女性1例)を対象とした。年齢は53~81歳(中央値69歳)で, 発生部位は上顎歯肉3例, 舌1例, 頬粘膜1例であった。Doseは3mg/kgとし, 2週間毎投与を1コースとした。結果は, PDとなった症例が3例で, 2例は担癌死, 1例は緩和ケアへ移行, 2例はPRであり現在も投与継続中である。また有害事象はGrade1の口内炎が1例に認めたのみで, irAEは認めなかった。
[考察] ニボルマブは重篤なirAEを生じる可能性もあるが, 従来の化学療法と比較して有害事象は軽く, QOLを維持した上で長期生存を期待できる有効な治療法と考えられた。現在, イピリムマブやペンブロリズマブも頭頸部悪性腫瘍に適応承認されているためI-O drugの併用や分子標的薬との交代療法など, 今後, 様々な治療戦略の確立が重要であると考えられた。