[III-P75-06] 北海道における完全大血管転移症に対する外科治療の成績
Keywords:TGA, Surgery, Hokkaido
【目的】完全大血管転移症(TGA)に対する大動脈スイッチ手術(ASO)後の成績の検討を行ったので報告する。【対象と方法】2000年から2019年までにTGAに対してASOを施行した56例を対象とした。手術時日齢は8.0(1－106)日、手術時体重は3.1 (1.8－5.0)kgであった。TGAのI型が32例、II型が24例あった。合併心疾患は大動脈縮搾・離断症が7例、完全型房室中隔欠損症合併例が1例、重複大動脈弓が1例、肺動脈分枝狭窄(branch PS)が1例であった。先行治療は心房中隔欠損バルーン開大術が30例、大動脈弓再建＋肺動脈バンディング手術が2例、左室トレーニングが1例であった。同時手術はVSD閉鎖が23例、大動脈弓再建が6例、AVSD repairが1件、重複大動脈弓切離が1例、肺動脈形成が2例であった。人工心肺時間は200 (128－360)分、心停止時間は96 (65－191)分であった。冠動脈形態は、Shaher分類の1が40例(71％)、その他が14例(25%)、分類不能が2例(3.6％)であった。術後の新大動脈弁機能および新大動脈基部のサイズ、肺動脈狭窄を心エコーで評価し検討を行った。【結果】平均観察期間は6.3±4.7年であった。早期死亡は2例で敗血症と肺高血圧発作で失った。遠隔死亡は2例で死因は明らかでなかった。累積生存率は5年・10年で93％であった。再介入は6例ありbranch PSに対するバルーン拡張術が3例、パッチ形成が1例、大動脈弁上狭窄解除術が2例であった。再介入回避率は5年・10年で89％であった。明らかな冠動脈イベントは認めず、心電図異常や壁運動異常も認めなかった。心エコーを術直後、初回評価、遠隔期評価で検討した。ARは、術直後にmild 5例、moderate 1例であったが、遠隔期にはmild 6例であった。SVASは術直後から認めたものが1例、初回評価で1例であり、いずれも再手術を行った。branch PSは術直後より3m/s以上の流速を認めたものが4例あり、いずれも再介入を行った。【結語】TGAに対するASO術の成績は良好であった。