[III-PD06-05] 新生児・乳児早期の症候性動脈管開存症に対するAmplatzer Vascular PlugIIを使用したカテーテル治療
キーワード：カテーテル治療, Amplatzer, 合併症
【背景】Amplatzer Duct Occluder(ADO)はKrichenko分類（K分類）A型を主とした動脈管開存症（PDA)カテーテル治療に使用されるが，新生児・乳児早期症候性PDAはK分類C型であることも多く，Amplatzer Vascular Plug（AVP）IIの選択も考慮される．
【目的】新生児・乳児早期（≦生後6か月）症候性PDA（未熟児PDA除く）へのAVPIIによる治療の安全性・有効性を検討する．
【対象と方法】2016年以降，対象となるPDA12例中，ADOI7例，ADOII1例，AVPII4例で治療した．それらの合併症や治療予後等を検討した．
【結果】ADOI群とAVP群の比較では，治療時日齢61(16-212) vs 118(13-131)，体重3.8(2.9-6.4) vs 3.7(2.9-4.2)kg，Qp/Qs 4.0(1.1-8.2) vs 2.9(1.1-6.6)，平均肺動脈圧28(16-37) vs 29(22-37)mmHg，PDA径（肺動脈側）4.1(2.4-4.5) vs 4.8(1.1-5.3)mm，PDA長8.5(5.7-11.2) vs 8.9(8.3-13.9)mmであり有意差はなかった．K分類はADOI群ではA型6例、E型1例、AVP群ではC型3例、E型1例であった。A型でPDA長が短い1例でADOIIを使用した．術前合併症として人工呼吸管理3vs2例，肺出血2vs1例であった．全例（ADOII除く）肺動脈からのアプローチで留置に成功し，透視時間は18(12-38) vs 22(16-29)分，手技時間102(70-143) vs 103(80-134)分で有意差はなかった．AVPIIは両側ディスクの肺動脈内，大動脈内への留置を基本としたが，1例では両側ディスクを動脈管内に収めるようにする必要があった．治療翌日心エコーで残存短絡例はADOI群2例（溶血合併1例、血小板減少2例）であり（3か月後全例消失），AVP群で残存短絡はなかった。AVP群1例に左肺動脈軽度狭窄を認めた。治療後輸血例は1例（術前DIC合併例AVP使用）であった．治療後退院日数はそれぞれ5(2－35) vs 8(3-64)日と有意差はなかった．
【結語】新生児・乳児早期PDAでは，K分類C型でAVPIIを使用し、留置方法に工夫を要した例もあったものの有効性・安全性はADO治療と同等であった．
【目的】新生児・乳児早期（≦生後6か月）症候性PDA（未熟児PDA除く）へのAVPIIによる治療の安全性・有効性を検討する．
【対象と方法】2016年以降，対象となるPDA12例中，ADOI7例，ADOII1例，AVPII4例で治療した．それらの合併症や治療予後等を検討した．
【結果】ADOI群とAVP群の比較では，治療時日齢61(16-212) vs 118(13-131)，体重3.8(2.9-6.4) vs 3.7(2.9-4.2)kg，Qp/Qs 4.0(1.1-8.2) vs 2.9(1.1-6.6)，平均肺動脈圧28(16-37) vs 29(22-37)mmHg，PDA径（肺動脈側）4.1(2.4-4.5) vs 4.8(1.1-5.3)mm，PDA長8.5(5.7-11.2) vs 8.9(8.3-13.9)mmであり有意差はなかった．K分類はADOI群ではA型6例、E型1例、AVP群ではC型3例、E型1例であった。A型でPDA長が短い1例でADOIIを使用した．術前合併症として人工呼吸管理3vs2例，肺出血2vs1例であった．全例（ADOII除く）肺動脈からのアプローチで留置に成功し，透視時間は18(12-38) vs 22(16-29)分，手技時間102(70-143) vs 103(80-134)分で有意差はなかった．AVPIIは両側ディスクの肺動脈内，大動脈内への留置を基本としたが，1例では両側ディスクを動脈管内に収めるようにする必要があった．治療翌日心エコーで残存短絡例はADOI群2例（溶血合併1例、血小板減少2例）であり（3か月後全例消失），AVP群で残存短絡はなかった。AVP群1例に左肺動脈軽度狭窄を認めた。治療後輸血例は1例（術前DIC合併例AVP使用）であった．治療後退院日数はそれぞれ5(2－35) vs 8(3-64)日と有意差はなかった．
【結語】新生児・乳児早期PDAでは，K分類C型でAVPIIを使用し、留置方法に工夫を要した例もあったものの有効性・安全性はADO治療と同等であった．