パネルディスカッション8（III-PD08）
この症例をどうするか？：不整脈診断

[III-PD08-01] 大動脈縮窄，心室中隔欠損術後，WPW症候群のwide QRS頻拍の鑑別

^○鈴木 嗣敏 (大阪市立総合医療センター 小児不整脈科)

キーワード：WPW, 術後不整脈, 頻拍発作

症例は1歳6か月男児．体重10.5kg. 日齢11に大動脈縮窄，心室中隔欠損の心内修復手術を施行．術後170-180bpmの頻拍発作が頻発した．0.2mg/kgのATPで停止することもあったが，8-9割はATPでは停止せず，DCで停止．退院後も頻拍発作を繰り返し，プロプラノロール，フレカイニド内服で頻拍は抑制できず，アミオダロン内服に変更しても頻拍発作を繰り返すためDCを必要としていた．性分化異常，尿道下裂があり，1歳過ぎで手術が検討されていたが，頻拍発作を繰り返すため，性分化異常の手術介入前にアブレーション治療が可能かどうかの判断のため紹介された．
洞調律の心電図はV1 QS patternでQRS幅 120msのtype CのWPW心電図波形，頻拍時心電図は心拍数 175bpm, 右脚ブロック右軸偏位QRS幅 120ms．頻拍の鑑別診断について検討する．