会長要望演題4（III-YB04）
小児不整脈植え込み型デバイスの今後

[III-YB04-05] ATアブレーション後ATP機能付きdevice治療植え込みを行った複雑先天性心疾患症例の検討

^○豊原 啓子¹, 工藤 恵道¹, 竹内 大二¹, 庄田 守男² (1.東京女子医科大学 循環器小児科, 2.東京女子医科大学 循環器内科)

キーワード：先天性心疾患, デバイス, 抗頻拍ペーシング

背景: 先天性心疾患（CHD）術後の徐脈に対してdevice植え込みが必要な場合がある。さらに心房頻拍（AT）を合併する際はカテーテルアブレーション（CA）抵抗性のことが多い。方法：CHD術後にATに対してCAを行い、その後ATに対するanti-tachycardia pacing（ATP）機能付きdevice植え込みを行った24例を後方視的に検討した。年齢は5～59歳、二心室修復 6例、Fontan手術 12例、心房スイッチ 4例、姑息術 2例であった。洞不全 18例と房室ブロック 5例にDDD ペースメーカー、VT 1例にICD植え込みを行った。結果：Device植え込み前のCA成功率は67％（16/24）であった。Device後の平均follow-up期間は4年で、ATに対するATPの適切作動率は38％（9/24）であった。しかし25％（6/24）においてATPはATに対して作動しなかった。6例中4例が設定よりも長いcycle lengthのATであり、2例は1:1の房室伝導が原因であった。結論：CA治療が困難なCHD術後症例にATP機能付きdevice治療を組み合わせるのは有用であった。ATPには症例に応じた従来の設定変更が必要と考えた。