[II-PD07-4] 新生児哺乳中における心機能について (Active Feeding Echo)
キーワード：Color M-mode法, IVPG, 新生児心負荷エコー
【はじめに】運動時の心機能を評価することは、心疾患の適切な治療法を選択する上で重要で負荷心エコー検査（Stress echo）の有用性が報告されている.哺乳不全は新生児期心不全症状の一つである. 今回は哺乳中の新生児心機能を評価し検討したので報告する.【対象、方法】正常新生児39例(Control群)の哺乳前後に心エコーにて各種心機能およびColor M-mode法よりEulerの法則を用いたIntraventricular pressure gradient ( IVPG, mmHg/cm)についてActive（哺乳中）to End of Feeding（哺乳後）を計測,変化率につい (Active - End of Feeding/End of Feeding, AEF rate, %)をStress echoの指標として評価した.哺乳中の記録は可能な限りHeart rate(HR)が上昇時に記録, 哺乳後に安静が得られHRが下降したのを確認後記録した. また心機能異常を認める群(Disease群: VSD7例、肺動脈狭窄2例, 肺動脈絞扼術後2例、新生児仮死4例、子宮内発育遅延児4例) について2群で比較した.結果はMedianで示しp＜0.05*を有意差ありとした. 【結果】HRはActive to End of Feeding: 153→132bpm*と有意差認め. Total, Basal, Mid to apical IVPGについての変化(Active→End)とAEF (%)はTotal, 0.46→0.33*,( AEF=37.7%) Basal, 0.25→0.17* (54.1%) , Mid to apical, 0.23→0.18* (23.3%)と各種IVPG有意な増加を認めた.その他M-mode指標,Doppler指標, Tissue Doppler指標についてはほぼ有意な変化は認めなかった.Disease群との比較についてHRの変化については2群で有意差を認めず、AEFの比較については(Control群 vs Disease群), Total, 37.7% vs 10.3%*, Basal 54.1% vs 11.2%*と有意差を認めたが, Mid to Apical IVPG 23.3% vs 8.9%で有意な差を認めなかった. [まとめ]哺乳前後における心機能の評価は新生児期Stress Echoになる可能性がある.特にColor M-mode法によるIVPGの評価は有用である可能性がある.