[PD046] 健康リテラシーに批判的思考態度が及ぼす影響
健康・医療・人生の満足度への効果
Keywords:批判的思考, リテラシー, 健康
本研究の目的は，第一に，健康に関わる情報を獲得し，理解する能力である健康リテラシー（楠見，印刷中；WHO, 2013）尺度を構成すること，第二に，健康リテラシーに及ぼす批判的思考態度の影響，さらに，健康・医療への満足度，人生満足度に及ぼす影響を検討することである。
批判的思考とは，証拠に基づく論理的で偏りのない思考である（楠見，2014）。批判的思考は，医療・健康情報を，テレビやインターネットなどで探し，情報を受け取り，決定する健康リテラシーを支えている。批判的思考の役割としては，第一に，情報の利用においては信頼度の高い情報源からの情報を入手し，情報内容が情報源間で一致しているかを確認すること，第二に，情報を判断する際には，対立する意見の根拠となるデータを偏りなく集め，その強さや数を比較して結論を導くことなどがある。さらに，こうした批判的思考を行うためには，情報を探究し，証拠を重視し，客観的で論理的であろうとする態度（平山・楠見，2004）が重要である。
そこで，本研究では，情報の利用と情報の判断という二つの側面から健康リテラシーの尺度を構成する。そして，20－60代の市民に対して調査をおこない，健康リテラシーに，批判的思考態度が及ぼす影響を検討する。
方 法
参加者 インターネット調査会社のモニター1500人（20－60代；各年代男女同数）。既婚者62％，子供をもつ人は54％，有職者66％，大卒以上49％であった。
質問項目 ⑴健康リテラシー（11項目，α＝.85），健康情報利用（７項目，例：客観的な裏付けがある科学的な医療・健康情報を利用する）と健康情報判断（４項目，例：薬や健康法の効果を判断する場合に，効果があるという意見の根拠がどのくらい確かかを重視）に分かれる，⑵批判的思考態度尺度（平山・楠見，2004）を改訂した計12項目（α＝.88，例：判断をくだす際は，できるだけ多くの事実や証拠を調べる）。⑶人生満足度（Diener et al.， 1985の５項目，α＝.82，例：自分の人生に満足している），⑷人生満足度項目を健康・医療分野に特化した健康・医療満足度（５項目，α＝.82，例：自分の受けている医療に満足している），以上は５段階評定，⑸平日１日平均のニュース，インターネットニュースを読む時間：読まないから２時間以上の６段階，⑹年収（16段階）などであった。他の項目群を含むオムニバス調査として実施した。
結果と考察
健康リテラシーの評定 図１に示すように，５段階評定における「あてはまる」は６－13％と少ないが，「ややあてはまる」を加えると31－59％になった。両者をあわせて見ていくと，情報利用について50％を越えるのは「情報主体が明確なサイト利用」「客観的裏付けのある」「公的な機関の情報利用」であり，「営利目的のないサイト利用」は47％，「更新時期が新しいサイト利用」は37％とやや下がる。また，「複数の情報比較」は51％と高いが，「疑問があれば専門家のアドバイスを求める」は31％と低い。
薬や健康法の効果を判断する場合の情報判断の４項目については，図１下に示すように，「効果があるという意見の根拠がどのくらい確かかを重視」と「医師などの専門家の意見を重視」，「効果があるという意見とないという意見を比較」については「やや/あてはまる」と答える人は６割近い。
健康リテラシーと他要因との関連 健康リテラシーと批判的思考態度との相関（.43）は高い。一方，ニュースの視聴時間（.11），ネットニュースの閲読時間（.12）との相関は弱い。つぎに，男女と50歳を境界に参加者を４群に分けて，多母集団同時分析によるパス解析をおこなった。図２に示すとおり，批判的思考態度が健康リテラシーに影響を与え，健康リテラシーは健康医療への満足度を高め，その結果として人生満足度を高めていた。人生満足度への影響は，健康・医療満足度の方が年収よりも大きかった（とくに50歳以上）。
今後の課題は，健康教育や批判的思考教育によって，健康リテラシーを向上させることの検討である。
批判的思考とは，証拠に基づく論理的で偏りのない思考である（楠見，2014）。批判的思考は，医療・健康情報を，テレビやインターネットなどで探し，情報を受け取り，決定する健康リテラシーを支えている。批判的思考の役割としては，第一に，情報の利用においては信頼度の高い情報源からの情報を入手し，情報内容が情報源間で一致しているかを確認すること，第二に，情報を判断する際には，対立する意見の根拠となるデータを偏りなく集め，その強さや数を比較して結論を導くことなどがある。さらに，こうした批判的思考を行うためには，情報を探究し，証拠を重視し，客観的で論理的であろうとする態度（平山・楠見，2004）が重要である。
そこで，本研究では，情報の利用と情報の判断という二つの側面から健康リテラシーの尺度を構成する。そして，20－60代の市民に対して調査をおこない，健康リテラシーに，批判的思考態度が及ぼす影響を検討する。
方 法
参加者 インターネット調査会社のモニター1500人（20－60代；各年代男女同数）。既婚者62％，子供をもつ人は54％，有職者66％，大卒以上49％であった。
質問項目 ⑴健康リテラシー（11項目，α＝.85），健康情報利用（７項目，例：客観的な裏付けがある科学的な医療・健康情報を利用する）と健康情報判断（４項目，例：薬や健康法の効果を判断する場合に，効果があるという意見の根拠がどのくらい確かかを重視）に分かれる，⑵批判的思考態度尺度（平山・楠見，2004）を改訂した計12項目（α＝.88，例：判断をくだす際は，できるだけ多くの事実や証拠を調べる）。⑶人生満足度（Diener et al.， 1985の５項目，α＝.82，例：自分の人生に満足している），⑷人生満足度項目を健康・医療分野に特化した健康・医療満足度（５項目，α＝.82，例：自分の受けている医療に満足している），以上は５段階評定，⑸平日１日平均のニュース，インターネットニュースを読む時間：読まないから２時間以上の６段階，⑹年収（16段階）などであった。他の項目群を含むオムニバス調査として実施した。
結果と考察
健康リテラシーの評定 図１に示すように，５段階評定における「あてはまる」は６－13％と少ないが，「ややあてはまる」を加えると31－59％になった。両者をあわせて見ていくと，情報利用について50％を越えるのは「情報主体が明確なサイト利用」「客観的裏付けのある」「公的な機関の情報利用」であり，「営利目的のないサイト利用」は47％，「更新時期が新しいサイト利用」は37％とやや下がる。また，「複数の情報比較」は51％と高いが，「疑問があれば専門家のアドバイスを求める」は31％と低い。
薬や健康法の効果を判断する場合の情報判断の４項目については，図１下に示すように，「効果があるという意見の根拠がどのくらい確かかを重視」と「医師などの専門家の意見を重視」，「効果があるという意見とないという意見を比較」については「やや/あてはまる」と答える人は６割近い。
健康リテラシーと他要因との関連 健康リテラシーと批判的思考態度との相関（.43）は高い。一方，ニュースの視聴時間（.11），ネットニュースの閲読時間（.12）との相関は弱い。つぎに，男女と50歳を境界に参加者を４群に分けて，多母集団同時分析によるパス解析をおこなった。図２に示すとおり，批判的思考態度が健康リテラシーに影響を与え，健康リテラシーは健康医療への満足度を高め，その結果として人生満足度を高めていた。人生満足度への影響は，健康・医療満足度の方が年収よりも大きかった（とくに50歳以上）。
今後の課題は，健康教育や批判的思考教育によって，健康リテラシーを向上させることの検討である。