ポスター発表 PA(01-83)

[PA60] 幻聴をともなう統合失調症の青年を，医療とのコラボはもちろん，メール，電話，面談，そして社会活動も支援することで，寛解に導こうとするカウンセラーの２年間の試み

^○高山智 (青山学芸心理)

Keywords:臨床, 発達障害

問　　　題
　筆者の所属する青山学芸心理（以下当方）は，1996年の設立以来，カウンセリングの和語として「安談」という言葉を用い，日本人の文化や風土に合わせた心理相談を提供している。
　当方では「一定時間くりかえして対話できる状況が作れない慢性疾患」のかたは，安談の対象にしないのだが，その当事者本人が（家族よりもむしろ）ふつうの生活をしたいという強い希望を持っている場合に限り，安談を実施している。
　それは，安談が，いわゆる精神医学的な寛解（かんかい：症状が安定している状態）を促進できるとの仮説をもとに，いくつかのケースで，安談と医療とのコラボに加えて，メンター（相談的年長者）を派遣することで，本人の社会的な折り合いの機会を増やして，寛解への実績をあげているからである。
　本研究では，昨年の日本教育心理学会第５８回総会で「ケース③　幻聴に10年苦しむ27歳男性に９回目の入院を勧める」として発表したケースが，９回目の退院後，（それまでは盗聴されるから嫌だと言っていた）携帯電話を持つことで，当方と安心して安談できるようになったことや，メンターと一緒にビリヤードやテニスや受診をすることで，次第に，電車にひとりで乗れたり，１時間半にも及ぶクラッシックのコンサートを楽しめたりするようになった経緯を取り上げる。
目　　　的
　昨年度総会パネルでは，医療機関と協働しながら家族を支援することで，当事者に対して間接的な支援をすることを述べた。
　今回は，さらに，メンターを派遣することで，当事者自身が社会的行動（駅で待ち合わせる，切符を買って電車に乗る，駅でタクシーを待つ，薬局で薬を受け取る，行きと同じように帰路をたどるなど）を日常に取り入れられるよう，当事者を具体的に支援した。
　本研究は，発病後１０年，当事者が社会的折り合いをつけることが，幻聴との付き合い方にとっていかに有用であることを示す。
事例紹介
　主訴：18歳の秋，不登校。「近所で僕のことを叩いている」と訴えあり。近くのクリニックを受診。統合失調症との診断。専門病院入院したものの，三ヶ月で退院。
　下宿（一人暮らし）に２回チャレンジするも，夜中に部屋で物を投げ，28歳３月８回目の入院。普通の生活をしたいと希望あり。
　生育歴（親の記述）：末っ子長男。3歳まで発語なし。中２秋の運動会で仲間から離れて一人。偏食だが病気知らず。性格は完璧主義ではないが生真面目。
　当事者来談の様子：29歳秋，親に伴われて初回安談に。「幻聴が飛んで来る。10年前まではなかった。物に当たる。自分では止められない。中２体育祭でお前が悪い（ルールの変更を理解できずミス）と責められた。高校になじめず，行って帰るだけの毎日。絵画療法やカウンセリングも受けた。他の人がやっていることでも，自分はできないと思ってしまう。母には一緒にいてほしい」と。
　当方コラボの精神科Dr.A受診：29歳冬，母と本人と当方が一緒に初診へ。本人は増薬したいが，どの薬が効いているかがわからないので，まずは主治医Dr.Bと減薬可能性を検討してほしいとDr.Aから言われる。
　社会的折り合い：29歳新春，メンター及びカウンセラーとテニス。そのあとゴルフ練習。
　処方見極め入院：29歳初夏，現状の処方でに本人不満。４ヶ月後，退院。30歳秋，Dr.A再診。調整した処方が始まり，一年経った今かなり落ち着いている。
考　　　察
　発表当日は，処方内容や週一回の外出について，ポスターで詳細を発表する。なお，本ケースは当人とその家族に許可を得て抄録に載せている。