[O1-27] 当院で胃瘻造設となった患者の状態と経口摂取の状況
【目的】
平成26年度診療報酬改定後の胃瘻造設（PEG）患者の状況を調査，検討した。
【方法】
2015年に当院でPEGとなった患者の年齢，既往歴，入院理由，機能的自立度評価法（FIM），血清アルブミン値（ALB），PEG前の歯科関与の有無，胃瘻造設時嚥下機能評価（VF）の有無，PEG前後の経口摂取の有無，PEG後の生存率について後ろ向きに調査した。また，2002～2005年のPEG患者数，年齢，歯科関与の有無，VFの有無と比較した。
【結果】
対象は41名（男13：女28）で，平均年齢81.6歳。既往歴は認知症14名，脳血管疾患12名，パーキンソン病3名，脊髄小脳変性症2名など。入院理由は誤嚥性肺炎13名，経口摂取困難12名など。FIMは平均27.3，PEG前の絶食29名（70.7％）でALBは平均2.69。歯科関与有りは34名（82.9％）で，VF有りは13名（31.7％），PEG後12名（29.3％）に経口摂取を試して，継続できたのは5名（12.9％）。30日生存率は95.1％，半年後75.6％，1年後63.4％であった。2002～2005年のPEG患者は327名，平均82.8歳。歯科関与有りは116名（35.5％），VF有りは95名（29.1％）であった。
【考察】
2002～2005年と比べてPEGの数は半減し，歯科の関与は8割に増加していた。近年のPEGの適応を見直す動きや，診療報酬改定の影響が考えられたが，VFの実施は3割で変化がなかった。患者の状態を考慮して，主治医がVFは不要と判断した可能性がある。PEG後に経口摂取が可能な者は1割ながら6割が1年以上生存している状況で，歯科がどう関与するのかを考える必要がある。
平成26年度診療報酬改定後の胃瘻造設（PEG）患者の状況を調査，検討した。
【方法】
2015年に当院でPEGとなった患者の年齢，既往歴，入院理由，機能的自立度評価法（FIM），血清アルブミン値（ALB），PEG前の歯科関与の有無，胃瘻造設時嚥下機能評価（VF）の有無，PEG前後の経口摂取の有無，PEG後の生存率について後ろ向きに調査した。また，2002～2005年のPEG患者数，年齢，歯科関与の有無，VFの有無と比較した。
【結果】
対象は41名（男13：女28）で，平均年齢81.6歳。既往歴は認知症14名，脳血管疾患12名，パーキンソン病3名，脊髄小脳変性症2名など。入院理由は誤嚥性肺炎13名，経口摂取困難12名など。FIMは平均27.3，PEG前の絶食29名（70.7％）でALBは平均2.69。歯科関与有りは34名（82.9％）で，VF有りは13名（31.7％），PEG後12名（29.3％）に経口摂取を試して，継続できたのは5名（12.9％）。30日生存率は95.1％，半年後75.6％，1年後63.4％であった。2002～2005年のPEG患者は327名，平均82.8歳。歯科関与有りは116名（35.5％），VF有りは95名（29.1％）であった。
【考察】
2002～2005年と比べてPEGの数は半減し，歯科の関与は8割に増加していた。近年のPEGの適応を見直す動きや，診療報酬改定の影響が考えられたが，VFの実施は3割で変化がなかった。患者の状態を考慮して，主治医がVFは不要と判断した可能性がある。PEG後に経口摂取が可能な者は1割ながら6割が1年以上生存している状況で，歯科がどう関与するのかを考える必要がある。