口腔機能

[P一般-037] 舌挙上運動のリハビリテーションが中枢神経系および末梢に及ぼす影響

○飯田 崇¹、関端 哲士¹、生田 真衣¹、榊 実加¹、増田 学¹、神山 裕名¹、西森 秀太¹、小見山 道¹ (1. 日本大学松戸歯学部　口腔健康科学講座　顎口腔機能治療学分野)

【目的】
超高齢社会を迎え，口腔機能低下に対する適切なリハビリテーションの確立は重要となる。これまでに口腔機能の改善を目的とした多くのリハビリテーションが提唱されているが，その発現メカニズムは不明である。本研究では舌挙上運動を運動課題としたトレーニングの中枢および末梢への発現メカニズムを検討した。
【方法】
実験1：成人16名の被験者は5 ，10 kPaによる舌挙上を運動課題とした41分間のトレーニングに参加した。トレーニング中の舌圧測定は舌圧測定器を用いた｡トレーニングは視覚フィードバック（VF）なし（First series; FS），VFあり（Second series; SS），VFなし（Third series; TS）の3フィードバック条件とした｡経頭蓋磁気刺激法（TMS）を用いた運動誘発電位（MEP）測定はトレーニング前後に行った。表面電極を右側舌背部，拇指（FDI）に貼付し，舌筋，FDIのMEPを導出し，MEP振幅を算出した。
実験2：成人8名の被験者は舌挙上を運動課題とした各日58分間のトレーニングを5日連続参加し，2日連続の休養をとるスケジュールにて3週間参加した｡各日の最初に舌挙上時の最大舌圧を測定し，100%MVCと定義した｡トレーニング中の運動課題は10%，20%，40% MVCの3種類の舌圧強度による舌挙上とし，実験１と同様のフィードバック条件にて構成した。各運動課題時における舌圧値を測定し，第1週初日，第2週初日，第3週初日，第3週5日目の各日の3条件における運動課題強度-舌圧曲線より決定係数を算出し運動学習を評価した｡
【結果と考察】
実験１よりトレーニング後の舌MEP振幅はトレーニング前と比較して有意な増加を認めた（P < 0.001）が，FDIのMEP振幅は有意差を認めなかった。実験２より第3週初日と第3週5日目における100% MVCの最大舌圧は第1週初日より有意に増加した（P < 0.05）｡第2週初日，第3週初日，第3週5日目のFS，TSにおける決定係数は第1週初日のFSと比較して有意に増加した（P < 0.05）｡
以上より舌挙上運動のリハビリテーションを実行した場合，大脳皮質の運動野に即効性の神経可塑性変化を生じた後に，舌運動に関わる運動学習の発現，最大舌圧の向上が生じることが示唆された。
(日本大学松戸歯学部　倫理審査委員会承認番号　EC14-019)