シンポジウム5
多職種連携シンポジウム：地域包括ケアシステム構築まであと3年！ ～ 他職種の業務と視点を理解して連携に活かそう～

[SY5-2] シームレスな栄養管理と管理栄養士の役割

○本川 佳子 (東京都健康長寿医療センター研究所　自立促進と精神保健研究チーム)

【略歴】
2006年　管理栄養士取得
2011年　東京農業大学大学院博士課程（食品栄養学）修了博士号取得

職歴
大学院修了後、急性期病院勤務を経て在宅栄養管理を行う。
2015年より東京都健康長寿医療センター研究所（現在に至る）

【その他】
東京都栄養士会医療事業部　幹事
老人保健健康増進等事業 主任研究者
厚生労働科学研究費　主任研究者
日本老年歯科医学会　多職種連携委員会委員　等

【抄録】
我が国においては、高齢化が急速に進展する中で、健康寿命の延伸と人生 100 年時代を見据えた社会の実現が求められ、国民一人ひとりの健康づくりや疾病の発症予防と重症化予防がますます重要となっている。住み慣れた地域で適切な医療や介護を安心して受けられる社会の構築が必須であり、地域包括ケアシステムの一層の推進を図る必要がある。このような中、喫緊の課題として生活習慣病の増加、低栄養、フレイル対策等があげられ、健康づくりや疾病の発症予防・重症化予防対策の推進にあたっては、適切な栄養・食事管理は必要不可欠である。
令和元年度には健康寿命延伸プランが策定され、フレイル予防と改善のための栄養ケアとして健康支援型配食の活用などについて示されている。またフレイル予防のための食事に関する研究は、これまでたんぱく質摂取量がフレイルの発現と関連することが多く報告され、高齢期の食事ではたんぱく質を十分量摂取することが重要であり、日本人の食事摂取基準2020年版では高齢期のたんぱく質摂取量の下限値が高く設定された。その食事の摂取に大きく関わるのが歯数をはじめとした口腔機能であり、先行研究において75歳の高齢者の縦断研究において歯牙欠損の存在がたんぱく質、カルシウム、ビタミン類、野菜類、肉類の摂取低下につながることや、歯の喪失が進むことで野菜類等の噛みにくい食品を避けデンプン類が豊富な食品を好むようになることが報告されている。また我々の研究においても咀嚼機能とたんぱく質・ビタミン類等の栄養素等摂取量、肉類・緑黄色野菜等の食品群別摂取量が関連し、さらに栄養状態との有意な関連が明らかとなった。これらの結果から、高齢期における適切な栄養摂取の維持には、口腔機能や義歯の状況等を把握したうえで栄養管理を行う必要があり、歯科と栄養連携の必要性は極めて高いと考えられる。しかし歯科と栄養連携が地域や臨床場面で進んでいるとは言い難い現状にあり、今後シームレスな栄養管理を進めるためにも、歯科と栄養の連携をはじめとした多職種連携が不可欠になるだろう。
本講演では歯科と栄養連携の視点も含めて、地域における栄養管理がシームレスなものとなるよう管理栄養士の役割について示し、皆様と議論を深めていきたい。