下肢静脈瘤2

[O-20-2] 下肢静脈瘤に対するEndovenous Laser Ablation: 1470nm Radial 2-ring FiberはEndovenous Heat-induced Thrombusを減少可能か

^〇保坂純郎^1,2, 小野澤志郎^1,2, 大森裕也³, 山内仁紫^3,4 (1.医療法人社団IMA 四谷・血管クリニック, 2.日本医科大学付属病院放射線科, 3.日本医科大学付属病院心臓血管外科, 4.原田循環器・内科クリニック)

キーワード：varicose vein, endovenous laser ablation

【目的】2014年5月から新たに保険収載された1470nm Radial 2-ring Fiberを用いた下肢静脈瘤に対するEndovenous Laser Ablation(EVLA)は，最も重大な合併症であるEndovenous Heat-induced Thrombus(EHIT)を減少可能か検討する。【対象】対象は2014年5月に同法が保険収載されてから当院にて大伏在静脈にEVLAが施行された一次性静脈瘤患者。【方法】下腿上部より穿刺法にてapproach. Catheter挿入後0.1％ LidocaineによるTLA麻酔を全長に施行。EVLAは，Sapheno-femoral junctionの末梢1～2cmから. 出力9W. 照射開始時には数秒間静止し照射，その後，用手的にfiberを牽引し照射した。術者は3500例以上のEVLA施行経験を有するレーザー焼灼術指導医. 超音波検査にて経過観察した。【結果】患者は14名19肢，40～83才(平均61.5才)，男女比6：8，C分類3～4(平均3.3)。LEED平均69.4 J/cm. 1週間以内の経過観察でEHITは3肢に見られた(15.8％)。内訳はGrade 1が2肢，Grade 2が1肢。Grade 2のEHITは超音波検査中にその一部が分断遊離した。胸痛等の症状は無かったがワーファリンを1週間投与，1週間後の検査でGrade 1であった。【結論】1470nm Radial 2-ring FiberによるEVLAであってもEHIT発生率の著明な減少は得られないことが示唆される。いずれの機器を用いるにせよ十分な経過観察が必要である。