下肢静脈瘤2

[O-20-6] 大伏在静脈へのEVLAにおける100cmイントロデューサーシース・100cm光ファイバーを使用した足関節内果穿刺法の有用性に関する検討

^〇鈴木博之, 藤松利浩, 山田英明 (北斗病院 北斗ハートセンター 心臓血管外科)

Keywords:EVLA, 100cm laser fiber

【はじめに】大伏在静脈(GSV)起源の下肢静脈瘤に対して，当科では膝下1/3の下腿までなら，可及的に静脈瘤分枝部のGSVにまで血管内レーザー焼灼を行っている。多くの症例で瘤化した分枝を出した後のGSVは狭小化しており，そこへエコー下穿刺を試みてもガイドワイヤーの挿入に難渋することがある。当科では，狭小化したGSVへの穿刺が術中エコーで困難であると判断した際には，足関節内果に存在するGSVへの穿刺でガイドワイヤーを留置し，同部位から100cmシースおよび100cm光ファイバーをGSV内へ挿入して，通常どおりの血管内レーザー焼灼を施行している。今回我々は，100cmシース・光ファイバーの有用性に関して，通常の治療方法である70cmシース・光ファイバーと比較検討したので報告する。【対象・方法】2013年10月から2014年6月までの，GSVへEVLAを施行した82例を，70cmシース・光ファイバー群(70cm群)45例と100cmシース・光ファイバー群(100cm群)37例の2群に分け，年齢・性別・手術時間・LEED・治療長に関して比較検討した。【結果】70cm群：100cm群において，年齢64±12歳：61±14歳，女性64％：68％で差は認めなかった。手術時間は41±19分：37±18分で差はなく，LEEDも82±6.6J/cm：79.4±7.0J/cmで差を認めなかった。治療長に関しては，45.1±7.5cm：50.6±6.2cmであり有意に100cm群で増加していた(p＜0.01)。両群において明らかな術後合併症は認めなかった。【まとめ】100cmシース・光ファイバーを用いた足関節内果からのGSV穿刺法は，70cmシース・光ファイバーによる従来治療と手術時間・LEEDにおいて有意差はなく，膝関節付近でのGSV穿刺困難症例においては，有用な方法であると考える。