下肢静脈瘤3

[O-21-2] 下肢静脈瘤術後の伏在静脈断端血栓についての検討

^〇力丸裕人 (登米市立登米市民病院)

Keywords:Saphenous vein stump, thrombosis

当科にて手術を施行した下肢静脈瘤12例，22肢について，伏在静脈断端の血栓の有無とその程度について検討を行った。症例は，男性2例，女性10例，大伏在静脈不全17肢，小伏在静脈不全5肢で，大伏在静脈不全症例に対しては，大伏在静脈ストリッピング術を，小伏在静脈不全症例に対しては，高位結紮術を施行した後，それぞれ，術後6日，4週，16週に，カラードップラーエコーを用いて，断端長，および断端内腔の血栓について計測，観察を行い，血栓は，EHITの分類に準じて評価を行った。断端長は，大伏在静脈が1.19±0.23cm，小伏在静脈が2.81±0.92cmであった。断端血栓の評価では，術後6日では，血栓なしが4肢，class1が16肢で，class2を1肢，class3を1肢に認めた。Class3の症例に対しては，抗凝固療法を3ヶ月間施行した。Class1，class2の症例に対しては，抗凝固療法は行わなかった。術後4週では，前回class2，3であった2例は，それぞれ血栓の縮小を認め，class1，2となっており，16週では，全例class1以下となっていた。血栓の増大，伸長を認めた症例はなかった。経過中，肺塞栓症を疑わせる症状を呈した症例は認めず，断端血栓がclass3であった1例でも，CT上，肺塞栓症の合併を認めなかった。下肢静脈瘤術後においても，伏在静脈断端に，EHITと同様の血栓が生じていることが示された。肺塞栓症の発症を疑わせる症例はなかったが，class3相当の断端血栓を1例に認め，術後の経過観察についていかにすべきか，今後症例の蓄積が必要と考えられた。