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[O-27-6] 当院における総大腿動脈領域に対するEndarterectomyの治療成績

^〇田中潔, 久良木亮一, 三井信介 (製鉄記念八幡病院 血管外科)

Keywords:Endarterectomy, Patch angioplasty

【目的】閉塞性動脈硬化症(以下ASO)における総大腿動脈(以下CFA)領域の病変は外科手術が第一選択とされている。近年血管内治療成績の報告が散見されるが，満足のいく結果は報告されていない。CFA病変に対して当院で行ったEndarterectomyの治療成績を検討する。【対象と方法】1998/4から2013/12までにEndarterectomyを施行した37例39肢(男:女 26:11 平均年齢73.8±8.2歳)を対象とした。患者背景は全例ASO患者であり，Fontaine分類2:3:4は24:8:7肢であり，糖尿病24/37(64.9％)，高血圧32/37(86.5％)，虚血性心疾患16/37(43.2％)，脳血管障害15/37(40.5％)，透析8/37(21.6％)であった。再建はPatch angioplastyを34肢(自家静脈:人工血管29:5肢)に，5肢はDirect sutureを行った。CFA単独病変が18肢(47.4％)，SFA・DFAとの連続病変が21肢(それぞれ14:7肢)であった。腸骨動脈EVT：7肢に，末梢動脈EVT：3肢，バイパス術：1肢を同時に行った。【結果】平均観察期間1214日(28-4792)。生存率，一次開存率，一次補助開存率，救肢率，AFSは1年・5年でそれぞれ86.8:69.8％，97,2:97.2％，100:100％，94.6:94.6％，84.2:64.2％であった。Direct sutureの1例に経過中再狭窄を認め，血管内治療を追加した。大切断は3肢で，2肢がFontaine4度で壊疽より感染の拡大を認め，1肢は透析症例で経過中に踵に創が出現，感染し大切断となった。術死・在院死を認めず，遠隔死亡は心臓関連死5例，肺炎2例を含め14例であった。【結論】Endarterectomyの長期成績は良好で有り，CFA領域において治療の第一選択である。