その他3

[O-35-3] TEVAR後に下肢不全麻痺を認めた3症例に対するリハビリテーションの経験

^〇東海林さとみ¹, 徳重大輔¹, 齋藤泰史², 山下武廣², 鈴木正人³, 野村文一³, 大川洋平³ (1.心臓血管センター北海道大野病院 リハビリテーション科, 2.心臓血管センター北海道大野病院 循環器科, 3.心臓血管センター北海道大野病院 心臓血管外科)

Keywords:TEVAR, Rehabilitation

【症例1】80歳，男性。解離性大動脈瘤に対し，TEVAR施行。術直後は両下肢運動可能であったが，術後12時間後に左下肢不全麻痺(MMT2)を認めた。感覚障害および膀胱直腸障害は認めなかった。術後1日目よりリハビリテーションを開始した。術後2日目より麻痺の改善を認め，術後4日目にはMMT5まで回復し，立位・歩行訓練を開始。術後11日目に独歩可能となった。術後14日目には階段昇降が可能となった。術後18日目に自宅退院した。【症例2】76歳，男性。胸部大動脈瘤に対してTEVAR施行。術直後には両下肢運動可能であったが，術後22時間後に左下肢不全麻痺(MMT1)を認めた。感覚障害および膀胱直腸障害を認めた。術後1日目よりリハビリテーションを開始。術後2日目には麻痺の改善を認め，術後3日目より歩行器使用による歩行を開始し，術後11日目には，杖歩行が可能となった。術後31日目に自宅退院した。【症例3】74歳，男性。胸部大動脈瘤破裂に対して緊急TEVAR施行。抜管後に両下肢不全対麻痺(右MMT1，左MMT2)を認めた。感覚障害および膀胱直腸障害を認めた。術後1日目よりリハビリテーションを開始した。術後2週経過した時点で，右下肢MMT2，左MMT4～5と左下肢で改善を認めたが，右下肢の改善はわずかであった。介助下での立位はなんとか可能となったが，実用性に乏しく，車いすレベルのADL獲得を目標に基本動作訓練，車いす移乗訓練を実施した。術後41日目にリハビリ目的で転院した。【結語】TEVAR後に下肢不全麻痺を認めた3例のリハビリテーションを経験した。若干の考察を加えて報告する。