EVAR3

[O-6-5] EVAR後のType II endoleakの抑制に関し，予防的IMAコイル塞栓術の有用性の検討

^〇森なお子¹, 小泉淳¹, 志村信一郎², 明神和紀¹, 伊藤千尋¹, 原拓也¹, 関口達也¹, 今井裕¹ (1.東海大学 画像診断科, 2.東海大学 心臓血管外科)

Keywords:type II endoleak, IMA coil embolization

【目的】EVAR前の予防的IMAコイル塞栓術はType II endoleak(EL2)を減少させるという報告がある。IMAコイル塞栓術がEL2の抑制に寄与するか，また他の抑制因子に関し検討した。【方法】当施設では2008年8月から2013年6月までの間にEVARが施行された125例の腹部大動脈瘤患者のうち，IMA開存例において2010年後半頃よりIMAコイル塞栓術を積極的に試みている。IMA塞栓例，開存例を含め，造影CTにて経過観察がなされたacute-stage(術後2±1日)の114例，mid-stage(92±10日)の61例，chronic-stage(543±406日)の77例を後方視的に検討した。【結果】IMAはEVAR前に24例(21％)で閉塞していた。開存例のうち57例にIMAコイル塞栓術が試みられ，51例で成功した(成功率89％)。結果，acute-stageにおいてIMAは塞栓例も含めた閉塞群が75例，開存群が39例であった。EL2はIMA閉塞群 vs. 開存群においてacute，mid，chronic-stageでそれぞれ 21％ vs. 26％，39％ vs. 27％，31％ vs. 28％で発生しており，いずれのstageでも両群に有意差は認めなかった。chronic-stageにおいてEL2との関連は腰動脈が最多であった(89％)。デバイスに関し，Endurantは多変量解析においてEL2の有意な抑制因子であった。【結論】EL2は腰動脈の関与も大きいため，IMAコイル塞栓術のみではその抑制効果は不十分である。