EVAR3

[O-6-4] ENDURANT留置前後における瘤内圧変化と予後についての検証

^〇小川普久¹, 西巻博², 千葉清², 桜井祐加², 嵯峨根正展², 八木橋国博¹, 橋本一樹¹, 村上健司¹, 盧大潤², 小野裕國², 宮入剛², 中島康雄¹ (1.聖マリアンナ医科大学 放射線医学講座, 2.聖マリアンナ医科大学 外科学講座(心臓血管外科))

Keywords:ENDURANT, sac pressure

【目的】ENDURANT留置前後における瘤内圧の減少率と術後エンドリーク(EL)の有無，瘤縮小率との関連について検証したので報告する。【対象と方法】2012年11月から2013年6月までに腹部大動脈瘤に対してEVAR(ENDURANT)を施行した9症例。対側レッグ留置側のシース経由で瘤内に0.014inch pressure wire(St.Jude Medical)を留置し，ENDURANT留置前後で瘤内収縮期圧(SSP)を測定した。橈骨動脈ラインの収縮期圧(SRP)を対象とし，留置直後の瘤内圧減少率SPI(SSP/SRP)，EL有無(留置直後，1週間後，最終フォローCT時)と瘤縮小率について検証した。【結果】全症例，予定通りの手技を合併症なく完遂し得た。平均SPI 0.77，留置直後で全例にタイプ4ELがみられたが，タイプ1，2，3ELは認めなかった。1週間後の造影CTでELを認めたのは3例(33.3％)でいずれもタイプ2EL(IMA1例，腰動脈1例，IMA+腰動脈1例)であった。フォロー期間は平均230日(32-362日)で，最終フォローCTにてELを認めたのは2例(22.2％)，いずれもタイプ2EL(腰動脈1例，IMA1例)であった。5mm以上の瘤径変化は拡大1例，変化なし7例，縮小1例で，拡大例に対して追加治療の予定である。【結語】過去の報告(Zenith，Excluder)に対し，ENDURANTによる瘤内圧減少率は高い傾向にあり，タイプ4ELによる影響と考えられた。一方で，タイプ2ELの発生率も諸家の報告と変わりなく，タイプ4ELとタイプ2ELとの関連性は見出せなかった。ただし少ない症例数での検討であり，今後もさらに症例を重ねて検証していきたい。