血管内治療

[O-8-1] 鈍的大動脈損傷に対してTEVARが有効であった4例

^〇酒井麻里, 松田均, 石垣隆弘, 幸田陽次郎, 立石直毅, 谷一宏, 邊見宗一郎, 大村篤史, 南一司, 村上博久, 本多祐, 吉田正人, 向原伸彦 (兵庫県立姫路循環器病センター)

Keywords:Blunt aortic injury, TEVAR

【緒言】他に致死的多発外傷を伴わない鈍的大動脈損傷に対し，TEVARが有効であった4例を経験したので報告する。【症例1】49歳男性。交通事故，ISS17点。左鎖骨下動脈より20mm中枢の弓部大動脈小弯側に仮性瘤を認め，TEVAR(MK stent-graft)施行。手術時間83分，出血量120ml。ICU滞在期間2日。17日後に退院。術後42カ月，追加治療を要さず経過良好。【症例2】32歳男性。交通事故，ISS26点。遠位弓部小弯側に仮性瘤の形成を認めTEVAR(Gore-TAG)施行。外傷性くも膜下出血，脳挫傷あり，ヘパリン使用せず。手術時間86分，出血量50ml。ICU滞在期間14日。神経学的改善も得られリハビリテーション目的に転院。術後14カ月，大動脈イベント，重度の神経学的後遺症なく社会復帰。【症例3】55歳男性。就労中の事故，ISS5点。弓部～下行大動脈にかけ血栓閉鎖型大動脈解離，弓部大動脈小弯側にULPを認め，右腋窩-左総頚-左腋窩動脈バイパス術，TEVAR(cTAG)，左鎖骨下動脈コイル塞栓術施行。手術時間225分，出血量50ml。ICU滞在期間4日。術後endoleak，migration認めず14日後に自宅退院。【症例4】17歳男性。交通外傷，ISS21点。左鎖骨下動脈直後に28mm大の仮性瘤を認め，TEVAR(cTAG)，左総頚- 左腋窩動脈バイパス術，左鎖骨下動脈コイル塞栓術施行。手術時間207分，出血量80ml。上腕骨開放骨折の加療目的に3日後に転院。【結語】他に致死的多発外傷を伴わない鈍的大動脈損傷に対し緊急TEVARを施行し良好な結果を得た。