静脈2

[P-16-2] 鎖骨下ループシャントの3例

^〇進士弥央, 佐藤健一郎, 小日向聡行 (練馬光が丘病院 心臓血管外科)

キーワード：shunt, subclavian roop shunt

医療技術，透析管理の向上により透析患者の予後は確実に延長している。しかしながら，透析期間の長期化に伴い，アクセストラブルに遭遇する機会も増えている。複数回のAVF作成のために両上肢が荒廃し，作成困難症例も増加している。今回，我々は鎖骨下動静脈を用いてAVGを作成した3例を経験した。【症例1】73歳女性　平成25年3月，糖尿病腎症のため透析導入，左上腕AVF作成されたが同年8月，閉塞。透析用長期カテーテルを留置したが2週間で閉塞。右前腕AVGを作成したが静脈が細く流量を得ることができなかった。同年9月，左鎖骨下ループシャントを作成した。【症例2】77歳女性　平成15年，糖尿病腎症のため透析導入，左前腕AVF作成されたが平成25年9月，閉塞。右前腕AVF作成するも静脈細く発達不良であった。同月，右前腕AVG作成したが術後早期に閉塞。同年10月，左鎖骨下ループシャントを作成した。【症例3】78歳女性　平成18年，糖尿病腎症のため透析導入，左上腕動脈表在化手術施行。穿刺部動脈瘤形成のため，平成25年12月，右肘AVF作成施行したが閉塞。同月，左上腕AVG作成するも術後早期に閉塞。同月，左鎖骨下ループシャントを作成した。全例において術後合併症なく鎖骨下ループシャントを使用することができた。鎖骨下ループシャントの有用性・問題点につき報告する。