静脈2

[P-16-6] 下肢静脈瘤を契機に発見された，左側下大静脈を合併したpopliteal venous aneurysmの一例

^〇中島正彌¹, 小林昌義² (1.常滑市民病院 血管外科, 2.藤田保健衛生大学 心臓血管外科)

キーワード：left-sided IVC, venous aneurysm

【はじめに】popliteal venous aneurysm(膝窩静脈瘤)はDVT，VTEの高度な合併を認める限局性の静脈性血管瘤として知られている。下肢静脈瘤を契機に発見されたmultiple venous aneurysm(右膝窩静脈瘤，右大伏在静脈瘤)に対して，二期的に手術を施行した一例を経験したので報告する。【症例】69歳，女性。主訴は右下肢倦怠感。既往歴に高血圧，慢性胃炎。近医通院中に下肢静脈瘤を指摘され紹介受診となった。初診時，右ソケイ部膨隆，右膝窩部に2cm大の腫瘤あり，血管雑音は聴取しなかった。エコーでは右膝窩静脈に最大径31mmのpopliteal venous aneurysm，右大伏在静脈はterminal valveに逆流を認めた。さらにCTでterminal Aortaから腎動脈レベルまでの左側下大静脈を認めた。【治療・経過】全身麻酔，腹臥位にて右膝窩横切開，6-0ploreneを用いて右膝窩静脈縫縮術を施行した。さらに一か月後に右大伏在静脈瘤に対してstripping手術(瘤切除，穿通枝結紮)を施行した。【考察】重複下大静脈ではなく，単独での左側下大静脈の頻度は肉眼解剖学的観察例では0.3～0.5％と言われている。膝窩静脈瘤は，1．好発年齢がない　2．単発性が多い　3．静脈の延長を伴わない拡張などが特徴としてあげられる。下肢以外の静脈にも報告はみられるが，好発部位は膝窩部が最も多く，症状は無痛性が多いとされる。成因として外傷性以外には静脈硬化，静脈壁平滑筋欠如，退行性変化などが挙げられる。【結語】下肢静脈瘤を契機に発見された，左側下大静脈を合併したpopliteal venous aneurysmの一例を経験した。画像所見に加え，若干の文献的考察を含めてここに報告する。