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[P-23-6] 頸動脈疾患の病態と治療予後に関する研究

^〇丹治直映¹, 鈴木淳¹, 金徳男¹, 佐々木建¹, 田端強志¹, 高橋修¹, 井山健二¹, 片岡学¹, 蓮沼絵里香¹, 山田美奈¹, 清水彩菜¹, 守永幸大¹, 杉山恵¹, 長尾建樹², 東丸貴信¹ (1.東邦大学医療センター佐倉病院 臨床生理機能, 2.東邦大学医療センタ-佐倉病院脳外科)

キーワード：carotid endoatherectomy, carotid plaque

高度の頸動脈狭窄に対して頸動脈内膜剥離術(CEA)が広く行われているが，そのプラーク性状と予後について検討した研究は少ない。【対象と方法】対象は27例の内頸動脈狭窄部のCEAを受けた症例である(平均71.9歳，男性23例，女性6例)。全例内径50％以上の狭窄で，有症状と無症状のものがあった。【結果】12例において低輝度プラーク所見が認められ，そのうち3例はほとんどの部分が低輝度を呈した。全例6か月から1年のフォローで，再狭窄を生じた症例は無かった。また，3年までフォローした5例でも再狭窄は認められなかった。低輝度プラーク群12例では，フォロー時の内頸動脈平均最大プラーク厚は1.8mmであり，プラーク無しが2例であった。均一プラーク群17例では1.65mmでプラーク無しが3例にみられた。最高で面積65％(径で40％)の狭窄であり，ほとんどが面積狭窄率で25％以下であった。CEA後の血管の性状は全例均一か低輝度のプラークであり，新たな石灰化病変は認められなかった。内径面積狭窄度25％以上の8症例では，危険因子数は平均2.38±0.74，年齢は70±3.89であり，対象の2.5±0.89，年齢71.2歳と差はなかった。しかし，再肥厚例のうち6例では術前に低輝度プラークと石灰化を認めた。【結語】頸動脈内膜剥離術は頸動脈狭窄の治療に有用であり，その予後は極めてよい。また，病変部の性状は，再狭窄に影響を及ぼさないことが分かった。