動脈硬化2

[P-4-2] 糖尿病患者における血管内皮機能検査，Flow-mediated dilation(FMD)とEndoPATの比較検討

^〇植田晴美¹, 松井彰子¹, 吉田育子¹, 八杉秀美¹, 中山亮一¹, 津端英雄², 澤田隆弘², 川合宏哉², 横山光宏² (1.兵庫県立姫路循環器病センター 検査・放射線部, 2.兵庫県立姫路循環器病センター 循環器内科)

キーワード：FMD, PAT

【背景】糖尿病患者では血管内皮障害が早期から出現し，冠動脈疾患などの動脈硬化疾患を高率に合併するため，その障害の程度を早期より評価し，治療につなげることが重要である。現在日本では，FMDとEndoPATの2項目が実施されているが糖尿病患者において同時に測定を行い，結果を比較した報告は少ない。【方法】平成23年7月から平成26年3月の期間について検査を実施した糖尿病，耐糖能異常患者262例を対象とした。FMDはUNEX EF38G，ユネクス社製をEndoPATはEndoPAT-2000，Itamar社製を用いた。FMDとEndoPATの同時測定については，東京医科大学プロトコールに従った。冠動脈疾患のリスク因子として，高血圧，脂質異常症(高LDL，高TG，低HDL，高RLP-C)，喫煙，肥満(BMI＞25)，尿微量アルブミンの有無にて両データを比較検討し，FMD，EndoPAT解離群と非解離群にて収縮期血圧や各種採血データなどを比較した。【結果】FMDは冠動脈疾患のリスク因子が多い患者で有意に低値を示した(リスク因子の数，0; 9.0％，1; 5.9％，2; 4.0％，3; 4.3％，4; 3.8％，5; 1.4％　p＜0.05)。一方EndoPATではリスク因子の数にて有意な低値は認められなかった。(リスク因子の数，0; 2.01，1; 1.99，2;1.93，3; 1.88，4;2.02，5;2.07　p=NS)。解離群と非解離群で比較したところ，解離群では収縮期血圧が有意に高値を呈した(127.8±17.8mmHg vs135.0±19.9mmHg，P=0.003)。また，解離群の88.0％はFMD低値EndoPAT正常例であった。【結論】糖尿病患者では高血圧を呈することが多いが，収縮期血圧高値によりFMD，EndoPAT値が解離することがあり，評価には注意を要すると考えられる。