第55回日本脈管学会総会

講演情報

会長要望演題

CVTによる脈管検査

2014年10月30日(木) 15:50 〜 16:40 第3会場 (202会議室)

座長: 大谷則史(社会医療法人製鉄記念室蘭病院)

15:50 〜 16:40

[PR-11-1] EVAR術後評価モダリティとしてのCTとエコーの比較検討

後藤均1, 三木俊2, 船水康陽2, 橋本宗敬1, 赤松大二朗1, 清水拓也1, 深山紀幸1, 河村圭一郎1, 土田憲1, 田島悠太1, 大内憲明1 (1.東北大学病院 移植再建内視鏡外科, 2.東北大学病院 生理検査センター)

キーワード:EVAR, surveillance imaging modality

EVAR後は大動脈瘤径,device migration,エンドリーク等の評価が必須である。CTは客観的な評価であるが造影剤の使用,および被曝の点から侵襲的な検査であり,エコー(US)での代用が望まれる。そこで,当科でのEVAR術後の患者の評価においてCTとエコーの相違を比較検討した。方法:2013年8月から2014年5月までに施行されたEVAR 54例(腹部大動脈瘤:46例,腸骨動脈瘤:8例,平均年齢75.5歳,男/女:46/8,)を対象とした。術後,6-8日目に腹部エコー,次いで造影(一部単純)CTを行った。エコーはCVTを含む技師により,CTの読影は放射線診断科の医師により行われた。評価項目は瘤径,エンドリークおよびその他の所見とした。結果:45例に造影CTを行い,9例は腎機能障害等の理由で単純CTのみの評価とした。瘤径の差は腹部大動脈瘤(AAA)の平均径でCT:53.8mm,US:50.8mm,腸骨動脈瘤(IAA)の平均径でCT:43.4mm,US:42.0mmといずれもCTに比べUSでは小径に評価された。瘤径の相関度合は全体の相関係数:0.93(AAA群:0.92,IAA群:0.89)と良好であった。CTを基準としたエンドリークの発生率は31%(いずれもtype2)で,CTを基準としたUSのsensitivityは50%,specificityは87%であった。USでの偽陰性例の画像の特徴はステントグラフトの背側のエンドリーク,および瘤中のエンドリーク血流容積の少ないものであった。結語:EVAR術後評価においてエコーはその特徴を理解すれば有用なモダリティである。