CVTによる脈管検査

[PR-11-1] EVAR術後評価モダリティとしてのCTとエコーの比較検討

^〇後藤均¹, 三木俊², 船水康陽², 橋本宗敬¹, 赤松大二朗¹, 清水拓也¹, 深山紀幸¹, 河村圭一郎¹, 土田憲¹, 田島悠太¹, 大内憲明¹ (1.東北大学病院 移植再建内視鏡外科, 2.東北大学病院 生理検査センター)

キーワード：EVAR, surveillance imaging modality

EVAR後は大動脈瘤径，device migration，エンドリーク等の評価が必須である。CTは客観的な評価であるが造影剤の使用，および被曝の点から侵襲的な検査であり，エコー(US)での代用が望まれる。そこで，当科でのEVAR術後の患者の評価においてCTとエコーの相違を比較検討した。方法：2013年8月から2014年5月までに施行されたEVAR 54例(腹部大動脈瘤：46例，腸骨動脈瘤：8例，平均年齢75.5歳，男/女：46/8，)を対象とした。術後，6-8日目に腹部エコー，次いで造影(一部単純)CTを行った。エコーはCVTを含む技師により，CTの読影は放射線診断科の医師により行われた。評価項目は瘤径，エンドリークおよびその他の所見とした。結果：45例に造影CTを行い，9例は腎機能障害等の理由で単純CTのみの評価とした。瘤径の差は腹部大動脈瘤(AAA)の平均径でCT：53.8mm，US：50.8mm，腸骨動脈瘤(IAA)の平均径でCT：43.4mm，US：42.0mmといずれもCTに比べUSでは小径に評価された。瘤径の相関度合は全体の相関係数：0.93(AAA群：0.92，IAA群：0.89)と良好であった。CTを基準としたエンドリークの発生率は31％(いずれもtype2)で，CTを基準としたUSのsensitivityは50％，specificityは87％であった。USでの偽陰性例の画像の特徴はステントグラフトの背側のエンドリーク，および瘤中のエンドリーク血流容積の少ないものであった。結語：EVAR術後評価においてエコーはその特徴を理解すれば有用なモダリティである。