間歇性跛行の運動療法

[PR-12-1] 閉塞性動脈硬化症による間歇性跛行患者の運動療法前後の歩行様式に関する検討

^〇芳賀真¹, 村井昭彦², 木村賢¹, 牧野能久¹, 須原正光¹, 根元洋光¹, 白須拓郎¹, 望月康晃¹, 松倉満¹, 赤井隆文¹, 谷口良輔¹, 西山綾子¹, 橋本拓弥¹, 宮原拓也¹, 保科克行¹, 重松邦広¹, 中村仁彦², 渡邉聡明¹ (1.東京大学 血管外科, 2.東京大学情報理工学系研究科)

キーワード：peripheral arterial disease, intermittent claudication

【目的】閉塞性動脈硬化症(PAD)による間歇性跛行(IC)患者の運動療法の効果は周知されているが，運動療法前後の歩行動作を比較・分析した研究は少ない。本研究の目的は運動療法前後の歩行動作を関節角，関節トルク，筋張力などの力学的出力や力学的エネルギーに着目して生体力学的に計測し，歩行様式の変化を評価する。【方法】PADと診断された1例の患者で週3回，3か月間の監視下運動療法を行った。監視下運動療法は当院の心臓リハビリテーション室で30～60分のエルゴメーターを利用して行った。監視下運動療法の前後に足関節上腕血圧比(ABI)，近赤外線分光法(NIRS)を測定した。また，監視下運動療法の前，開始後一カ月，開始後2カ月にトレッドミル上を時速2.4km～3.6kmで歩行し，動作を解析した。本研究ではモーションキャプチャー，フォースプレート，筋電計を用いて，実験的に計測された運動情報から運動学・動力学的計算により歩行動作を生体力学的に解析し，運動療法前後の歩行動作を評価した。【結果】3カ月の運動療法ではABIは著変なく，NIRSは回復時間の短縮をみとめた。股関節角は運動療法前後で変化をみとめたが，膝関節及び足関節には明らかな変化をみとめなかった。【考察】PADによるIC患者では運動療法により歩行距離が増加し，跛行出現時間は延長するが，その他の過去の研究では股から足の関節，下肢筋力については運動療法前後で有意な変化は認めないという結果であった。当研究では従来とは異なった方法で運動を解析することにより運動療法後に股関節角に有意な変化をみとめた。今後は関節トルク，下肢筋群の解析を行うことにより運動療法前後の歩行様式の変化の有無を分析する予定である。