[PF-6-3] ポスター：がん 6脳腫瘍患者の健康関連QOLとADLの調査～健康関連 QOL の経時的変化と退院時 ADL との関連～
【はじめに】
脳腫瘍患者に対するリハビリテーション（以下，リハ）介入は，ADLの改善に有効とされているが，健康関連QOL（以下，HRQOL）とADLの関連性は十分に示されていない．さらに，脳腫瘍患者にHRQOLの評価尺度であるEuroQol-5Dimension-5Level（以下，EQ-5D-5L）を用いた報告は少なく，退院後の縦断的な調査報告は見当たらない．そこで，本研究の目的は，EQ-5D-5Lを用いて，HRQOLを調査し，退院時のADLとの関連を検討する．そして，リハ開始時から退院後2ヶ月（以下，退院後）のHRQOLの変化を縦断的に調査し比較することである．
【方法】
対象は，脳腫瘍の治療目的に入院し，リハを実施した脳腫瘍患者とした．除外基準は，MMSEが23点以下，高次脳機能障害および全身状態の不良により，質問の回答が困難な患者とした．基本属性として，年齢，性別，脳腫瘍分類をカルテより調査した．ADLはFIMを用いて，リハ開始時と退院時に評価した．HRQOLは，EQ-5D-5Lを用いて，リハ開始時，退院時，退院後の3時点で評価した．EQ-5D-5Lは，移動の程度，身の回りの管理，普段の生活，痛み/不快感，不安/ふさぎ込みの5つの健康領域に分けられ，それぞれ5水準の選択肢から回答し，換算表を用いてQOL値（1.00を完全な健康状態〜-0.025）を算出する．統計解析は，リハ開始時と退院時のFIM合計得点の比較にWilcoxon符号順位検定を実施し，QOL値の3時点の比較にはFriedman検定を実施した．退院時のQOL値とFIM合計得点の相関分析には，Spearmanの相関係数を用いた．解析ソフトはEZRを使用し，有意水準は5%未満とした．本研究は当該施設の倫理審査委員会の承認を得ており，紙面上で本人に説明し同意を得た．
【結果】
対象は，12名（男3名，女9名），平均年齢は58.3±12.3歳であった．脳腫瘍分類は，膠芽腫3名，神経膠腫（WHO grade II/III）2名，WHO grade Iの脳腫瘍6名，中枢神経系原発悪性リンパ腫1名であった．FIM合計得点の平均は，リハ開始時92.7±21.6，退院時115.6±8.6であり，有意差を認めた（p <0.001）．QOL値は，リハ開始時0.611±0.19，退院時0.672±0.19，退院後0.689±0.21であり，3時点で有意差を認めなかった（p = 0.323）．退院時のFIM合計得点と退院時のQOL値には，有意な相関を認めた（r = 0.652，p = 0.021）．
【考察】
本研究結果では，リハ介入をした脳腫瘍患者において，退院時のADLとHRQOLには，有意な正の相関を認めており，ADLがHRQOLに寄与する因子である可能性が示唆された．また，ADLは，退院時に有意な改善を示した一方で，HRQOLは経時的に有意な変化は認められなかった．HRQOLは包括的な尺度であり，ADL以外の要素の影響を受けている可能性が考えられる．そのため，今後は症例数を増やし，脳腫瘍特有の症状についても経時的な調査を継続し，より詳細に脳腫瘍患者のHRQOLに関連する因子を分析する予定である．
脳腫瘍患者に対するリハビリテーション（以下，リハ）介入は，ADLの改善に有効とされているが，健康関連QOL（以下，HRQOL）とADLの関連性は十分に示されていない．さらに，脳腫瘍患者にHRQOLの評価尺度であるEuroQol-5Dimension-5Level（以下，EQ-5D-5L）を用いた報告は少なく，退院後の縦断的な調査報告は見当たらない．そこで，本研究の目的は，EQ-5D-5Lを用いて，HRQOLを調査し，退院時のADLとの関連を検討する．そして，リハ開始時から退院後2ヶ月（以下，退院後）のHRQOLの変化を縦断的に調査し比較することである．
【方法】
対象は，脳腫瘍の治療目的に入院し，リハを実施した脳腫瘍患者とした．除外基準は，MMSEが23点以下，高次脳機能障害および全身状態の不良により，質問の回答が困難な患者とした．基本属性として，年齢，性別，脳腫瘍分類をカルテより調査した．ADLはFIMを用いて，リハ開始時と退院時に評価した．HRQOLは，EQ-5D-5Lを用いて，リハ開始時，退院時，退院後の3時点で評価した．EQ-5D-5Lは，移動の程度，身の回りの管理，普段の生活，痛み/不快感，不安/ふさぎ込みの5つの健康領域に分けられ，それぞれ5水準の選択肢から回答し，換算表を用いてQOL値（1.00を完全な健康状態〜-0.025）を算出する．統計解析は，リハ開始時と退院時のFIM合計得点の比較にWilcoxon符号順位検定を実施し，QOL値の3時点の比較にはFriedman検定を実施した．退院時のQOL値とFIM合計得点の相関分析には，Spearmanの相関係数を用いた．解析ソフトはEZRを使用し，有意水準は5%未満とした．本研究は当該施設の倫理審査委員会の承認を得ており，紙面上で本人に説明し同意を得た．
【結果】
対象は，12名（男3名，女9名），平均年齢は58.3±12.3歳であった．脳腫瘍分類は，膠芽腫3名，神経膠腫（WHO grade II/III）2名，WHO grade Iの脳腫瘍6名，中枢神経系原発悪性リンパ腫1名であった．FIM合計得点の平均は，リハ開始時92.7±21.6，退院時115.6±8.6であり，有意差を認めた（p <0.001）．QOL値は，リハ開始時0.611±0.19，退院時0.672±0.19，退院後0.689±0.21であり，3時点で有意差を認めなかった（p = 0.323）．退院時のFIM合計得点と退院時のQOL値には，有意な相関を認めた（r = 0.652，p = 0.021）．
【考察】
本研究結果では，リハ介入をした脳腫瘍患者において，退院時のADLとHRQOLには，有意な正の相関を認めており，ADLがHRQOLに寄与する因子である可能性が示唆された．また，ADLは，退院時に有意な改善を示した一方で，HRQOLは経時的に有意な変化は認められなかった．HRQOLは包括的な尺度であり，ADL以外の要素の影響を受けている可能性が考えられる．そのため，今後は症例数を増やし，脳腫瘍特有の症状についても経時的な調査を継続し，より詳細に脳腫瘍患者のHRQOLに関連する因子を分析する予定である．